口腔颌面部外伤的临床分析.doc

口腔颌面部外伤的临床分析.doc口腔颌面部外伤的临床分析作者:曾昭旋《中华医学研究朵志》2003年12月3卷12期临床医学【关键词】口腔颌面本文从我院口腔科近年的242例口腔颌面部外伤的临床分析显示:颌面部外伤的性别、年龄、损伤部位及类型,并讨论处理的原则及注意事项。1临床资料1」一般资料木组242例中男176例,女66例,年龄1~81岁,,以青壮年多见。,以创口数量计依次为唇部54例,颊部53例,埶部38例,额部24例,眶部、额部各15例,上腭部10例,埶部舌体各9例,额面部7例。,上颌骨骨折5例,额骨颗弓骨折9例,鼻骨骨折4例,颌面外伤较常见的合并伤或并发症有失血性休克、四肢骨折、脑震荡、神经血管损伤、颅内血肿、颅底骨折、血气胸等。、缝合、骨折复位、固定、控制感染等治疗,均恢复满意。,因此正确的伤情判断及处理就显得尤为重要。,都可引起性质不同和轻重不一的全身反应。口腔颌面部损伤的同时,还伴有其他部位的损伤,因此,在急救中,一定要有整体观念,以免延误抢救工作。口腔颌面部是呼吸道上端,伤后由于组织移位、出血,碎牙骨片、异物或分泌物误吸常可造成窒息,由于颌面部血循环丰富,可造成大出血,故伤后预防和解除窒息,及时包扎止血是处理颌面部损伤的首要任务。临床急救治疗原则如下:(1)严密观察伤员的生命体征,如血压、脉搏、呼吸状况监测,首先确保患者呼吸通畅,积极改善全身情况,再施行局部手术。本资料中严重损伤合并失血性休克13例,由于及时采取补液、扩容等抗休克措施,均挽救了伤员生命。(2)多发性复合性损伤吋,以对生命构成威胁程度为指标,分清主次、轻重、缓急进行处理,并加强多科协作综合治疗,本组中复合损伤合并颅内血肿2例,血气胸1例,四肢骨折15例,脑挫伤5例,均及时请各专科医生协作治疗,使伤情得以缓解,为进一步治疗创造了条件。,其损伤除可直接造成颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤外,对颌面部打击力诡可间接损害到脑,引起脑震荡及脑挫裂伤,出现不同程度的神经系统症状、体征,若不认真观察病情演变及仔细检查,则可延误诊断治疗。,组织再生修复及抗感染能力强,创口易于愈合,因此可放宽清创缝合吋间限制,如木组1例25岁男患者,因车祸致左额部裂伤,基层医院清创不彻底致伤口不良色素沉着并伤口感染,入院后重新彻底清创,切除坏死组织直至新鲜创面,严密缝合,并加强全身抗感染,伤口一期愈合。对于颌面部单纯软组织损伤,我们的治疗体会是:(1)彻底清创止血,特别对于混有污物泥沙的伤口,需用3%双氧水,生理盐水耐心细致反复冲洗,清除不洁的组织,否则极易继发感染和色素沉着。(2)复位好,对位准确,特别是在红唇、眉等地方的损伤,更要求按照器官的正常解剖位置,准确对位缝合。(3)关闭腔道,颌面部腔窦较多,创口如与这些腔窦相通,容易引起感染,故在清创处理时,首先既要封闭与腔窦相通的伤口,由里到外,由粘膜及皮肤分层缝合,损失的组