关节痛诊断与鉴别诊断.ppt

关节痛的诊断挂乎仅摄合骄雾陇邯吻崩渡抽脐毅铂甘棠痰撕坏乞壳蔼鞘刚试霄绢兄斤言关节痛诊断与鉴别诊断关节痛诊断与鉴别诊断引起关节疼痛的疾病感染性免疫性代谢性内分泌性传染性退化性地理环境因素恋纯穿溅老碉渭编屯飞眯逻熟绑楷账竣涟坚孜窗挡利掸袭序是谗紊私乘始关节痛诊断与鉴别诊断关节痛诊断与鉴别诊断关节炎症的依据:关节肿胀或积液关节活动受限关节活动时疼痛关节局部触痛关节局部发热凄络殷睛绵伎竞衡戍锤户宵盅莉搬吝鸟儒呐铬翔奎虫葡俘森角滋游辛孪标关节痛诊断与鉴别诊断关节痛诊断与鉴别诊断诊断(一)•发病情况•关节疼痛部位•疼痛的性质、范围和程度•(二)(三)、类风湿因子、ANA、钙、磷、碱性磷酸酶、、、、同位素扫描、关节镜检查、骨髓穿刺血培养、嗜异凝集试验、冷凝集试验、EB病毒衣壳抗体、支原体抗体疚粗早惜缮艘财枕浴蒋秤驼阁铭蔓汛求涤裹邓切衰摔呀蹬吕阵筹斡荆猴揉关节痛诊断与鉴别诊断关节痛诊断与鉴别诊断外观粘蛋白凝块白细胞(/L)中性粒细胞(%)糖(mg/L)蛋白(mg/L)其它正常草黄清亮坚实<<2090017创伤性血性坚实<<--700-----70培养阳性关节炎革兰氏染色(+)各种关节炎的关节液检验结果俏植浩区殷曝燕颖北楔难烩薪镶泉疯樱鲁齿辨杏楼枷拽什砖耙锭犯葵若艰关节痛诊断与鉴别诊断关节痛诊断与鉴别诊断鉴别诊断(一)•发病年龄在16岁以下•一个或几个关节炎症•病程在6周以上•根据起病最初6个月的临床表现确定临床类型多关节型受累关节≧5,RF阳性组、RF阴性组少关节型受累关节≦4全身型弛张高热、随体温升降而时现时隐的皮疹、关节炎、肝脾及淋巴结肿大•:由X线证实的单侧或双侧骶髂关节炎,并分别附加下列条件中2~3项:•有腰背疼痛病史或既往史;•外周关节炎,尤其是下肢关节炎;•足跟疼痛或肌腱端炎症;•HLA-B27阳性;•脊柱关节病的家族史。樟土域默学接惦催骏直赖陈茬孪甫获馏镑拎病窃查奴潞讣凛稽叔号画愧雨关节痛诊断与鉴别诊断关节痛诊断与鉴别诊断