腰间盘突出症术前的心理护理干预.pdf.pdf

临床辅助检查乳腺实质性占位病变超声诊断结合术后病理分析洪绍萍鲍天辉245200安徽省歙县人民医院资料与方法本组病例女43例,年龄22~57岁,;男3例,年龄33~45岁,平均40岁。以乳房胀痛、自觉乳房包块、乳头溢液以血性为主等症状就诊。超声诊断表现:①乳癌l4例(女l3例,男1例),肿块多发生在乳腺一侧外向上限,肿块形态呈椭圆形或不规则形,包膜欠光整,部分边界不清,无明显包膜,边界周围毛糙或伪足样改变,直径在11~57mm,肿块内部回声不均,以低回声为主,偶可见散在沙砾样增强光点,后方回声常有衰减,部分可伴有卫星灶。晚期肿块已侵入到胸壁的肌层,并且在腋窝见到肿大的淋巴结。彩色多普勒:肿块周边及内部有多条或点状彩色血供,脉冲多普勒:显示以动脉频谱为主,且阻力指数较高。偶可见动静脉瘘。②乳腺增生病女性9例,男性乳腺发育症2例:双侧或一侧以双侧居多,乳腺内回声不均,光点增粗,呈粗大的光点光斑,部分堆积呈团块样改变,边界欠清晰。彩色多普勒:未见明显血流信号。③纤维瘤l5例;一侧乳腺内见弱一较低回声光团,呈圆形或椭圆形,边界清晰,外形规则,有包膜,伴有侧方声影,后方回声无衰减或为增强。探头略加压,肿块可来回滑动,肿块不伸入周围组织,无肿大的淋巴结。彩色多普勒:肿块的周围及内部部分有少许点状血流信号。频谱:多为静脉血流。④导管腺瘤4例:导管可扩张或不扩张,管腔内可见中强回声团,直径在8mm左右。边界尚清。彩色多普勒;血流信号不明显。⑤脂肪瘤I例:一侧乳腺内见一边界清晰的略低回声包块,呈椭圆形,外形规则,彩色多普勒:包块周围及内部未见明显血流信号。⑥血管瘤I例:一侧乳腺内见一略强光团,边界尚清,外形欠规,内呈“筛网样改变”。CDFI:其内可见血管通行。病理诊断送检均为手术标本,最大5cm×4cm×,最,J、×。部分境界不清,部分见完整包膜。切面灰白、淡黄,粗糙或颗粒状增生。质地软到硬不等。诊断结果:本组46例,恶性l4例:浸润性导管癌9例,其中8例为女性,1例为男性。浸润性小叶癌2例,筛状癌1例,髓样癌2例。良性:导管内乳头状瘤1例;乳腺小叶增生9例;乳腺纤维瘤l5例;纤维囊性乳腺病1例,脂肪瘤1例,良性叶状肿瘤1例,管状腺瘤1例,血管瘤1例,男性乳腺发育2例。讨论各常见病变超声诊断特点如下:乳腺癌超声特点虽边界不清,浸润生长,血流丰富为其主要特点,但有时也是一些良性病变的要点。另乳腺癌类型较多,有硬癌、髓样癌、腺癌、导管癌和乳头状癌等。较小的乳癌声像图类似于良性肿瘤,应充分利用二维声像结合彩色多普勒对血供的定量来诊断,调节彩色色标,增加敏感性,获取最大的信息量,才能提高诊断正确率。乳腺增生病超声特点,乳腺检查区无明显肿块,仅见腺体回声不均或有不规则的稀疏区,有些可呈低回声小结节,直径通常小于2cm,呈圆形或椭圆形,边界清,结节后方回声不衰减。多见于女性青春期后的年龄组,以25~40岁最多见。其乳腺区的的疼痛多与月经有关,经期后可消失。乳腺纤维瘤在良性肿瘤中发病率居首位,以年轻病人为多(18~30岁)少数呈巨大纤维瘤(>lOcm)可移动,有完整的包膜,伴有侧方声影易于诊断。乳腺导管内乳头状瘤为常见病变,一般体积较小。以上良性肿块内均无明显血流信号。有时可有,但大多为静脉血流。通过本组经彩超、病理结合对照分析,良