带血管蒂岛状皮瓣修复下肢皮肤缺损临床应用精品.ppt

1第52期读片会带血管蒂岛状皮瓣修复下肢皮肤缺损临床应用主讲人;心在云上飞爱爱医周六读片会2概述由于显微外科解剖的深入研究和开展。使带血管蒂的岛状皮辦已成为创面修复,畸形矫正。功能重建,器官再造等一项有效的治疗方法。岛状辦的营养以血管为蒂,不需吻合血管,优于传统的皮瓣转移,交叉皮瓣‘。手术操作简单,旋转弧度大,覆盖范围广,使传统手术难以解决的问题得到了解决,成功率高,易推广应用。因此已被许多外科医生掌握和运用。爱爱医周六读片会3我们医院十几年来应用小腿内侧带血管蒂的岛状皮瓣移植修复膝关节以下的皮肤缺损167例。应用带血管蒂的足背岛状皮瓣修复踝部皮肤缺损73例。目前临床上修复小腿,和足部的皮瓣种类很多,今天拿出我们认为最实用的,效果最佳的两种皮瓣和大家分享和交流,请大家提出宝贵意见。【1】小腿内侧带血管蒂的岛状皮瓣修复下肢皮肤缺损,【2】足背带血管蒂的岛状皮瓣修复踝部皮肤缺损。爱爱医周六读片会4手术适应症1小腿内侧带血管蒂的岛状皮瓣适用于小腿膝关节以下任何部位的皮肤缺损,及足的任何部位皮肤缺损。2足背带血管蒂的岛状皮瓣适用于内外踝及小腿下1/4的任何部位皮肤缺损。爱爱医周六读片会5三,解剖及手术注意事项。爱爱医周六读片会6带血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣。取小腿内侧从内踝的骨缘做一点标记,延胫骨内侧缘向上划一条垂直线。以垂直线为轴设计好需要的血管长度的圆形皮瓣【一般可取到8x10cmm面积】先切开皮瓣下端垂直线,【逆行转移】分离比目鱼肌,和屈趾长肌,暴露胫后动脉和胫后神经,向上在分离胫后动脉和胫后神经到皮瓣,按设计皮瓣大小切取皮瓣。保护好皮瓣下的血管分支和神经,皮瓣不能与深筋膜分离,保护皮瓣的血运不被破坏。在切取皮瓣的同时边切边缝合深筋膜与皮瓣,防止深筋膜与皮瓣分离。切取后的皮瓣可通过皮下随道转移到需要的创面,皮瓣与创面进行常规缝合,共皮区可做中厚皮片植皮。【也何以顺行转移】爱爱医周六读片会7皮瓣设计爱爱医周六读片会8显露血管爱爱医周六读片会9皮瓣切取爱爱医周六读片会10皮瓣分离