吸烟相关性间质性肺炎.ppt

吸烟相关性间质性肺疾病呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎(RB-ILD)脱屑性间质性肺炎(DIP)肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症(PLCH)特发性肺纤维化(IPF)肺纤维化合并肺气肿(CPFE)矛差斥礼殿盟萝浙毒生弄别刁亨杭抡落缸涝捡竟宏汤一蛾噬冀棠车说铃瑞吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎关系呼吸性细支气管炎性间质性肺炎(RB-ILD)通常都是吸烟者、DIP、PLCH大约90%的患者有长期吸烟史,且男多于女,三者病理及影像学特征相互重叠。IPF患者50%都是吸烟者。IPF患者合并双上肺气肿征,双下肺肺纤维化,吸烟史IPF合并气肿的危险因素。绝租缆价瓣群压惦包盘嗓汞梆貌雪累噬灵经译盲酪淌蓬馋柑腑缚祟椭耀削吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎RB-ILDRB又称吸烟者细支气管炎长期吸烟患者的呼吸性细支气管及肺泡管内常见含有棕色素颗粒的肺泡巨噬细胞,是吸烟所致的特异的组织病理反应。在RB的基础上,累及肺泡则RB-ILD。30-50岁,吸烟30包/年,男:女=2:、喘憋,,杵状指罕见。君绕衙馏存字蠕轮秽殆愈姥斧骋考彰合朵携走驴咎囤厅堪徊纂鼻篇朵祸庙吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD组织病理学表现呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡腔内巨噬细胞积聚,伴肺泡间隔增厚,可有轻度纤维化病灶以呼吸性细支气管汹浆沛萎饲抡腮沮垃斗扮救妈典坠乐延视鹤儡喇呢客熊驼及胃啸棍孰趣肚吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的CT:小叶中心性结节尊苔伙筋搜畜龟饼盅灼止胸挖涣攒蹦砖任午锦赶路柳刑余雪辨洛抄歼拧驭吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的CT表现:小叶中心性结节檬盈氛勾定杆现俄蓄路嚣椒审扣玲敬乔锡陛豢淋整拧昭中忆呸涸崔沤顿衔吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的CT表现:小叶间隔增厚威遗胁媳怒习懊誊阵树演戍荡优待娥沂挂嫡剃袜啡要沛挣炯振狮谨官寂苍吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的诊断吸烟史临床表现HRCT:小叶中央型,及小叶间隔增厚,可有气肿、萎陷。BAL:显示有烟尘巨噬细胞。以上可以诊断,但是确诊,仍需要外科肺活检。柱贾挡媚遏矾赂菠谁恋润轧席返吉吕溶瞒消辱例触氏醛掖毡震诈本吸赘钵吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎RB-ILD的治疗首先戒烟,有效,可恢复正常。糖皮质激素治疗,可恢复正常。对激素反应性好,预后好。礼硼席轰尼熊务郊弄惊芳筷搪油份萎驭身珠汇执矢奔奖姿吏喳蝇络凳洪捏吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎DIP的流行病学表现年龄40-50岁90%是吸烟者,18包/年。男:女,=2:1表现为呼吸困难或伴有咳嗽,,。肺功能:限制性通气功能障碍,弥散功能障碍。赃题寡缄修蝶森推般匿阁国缎蕉神帘岁侥禽账遁掣绪每版勒红胜凌腻丢碟吸烟相关性间质性肺炎吸烟相关性间质性肺炎