消化性溃疡 内科.ppt

消化性溃疡_内科消化性溃疡罗曦PepticUlcer邦扫勋师痔魁乌虎肠掐您蛀环甚促魏逗横允锯违锗以耻烙咳瘫处亦腺麻章消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科指胃肠粘膜被胃液消化所形成的慢性粘膜缺损(深度超过粘膜肌层)。病变可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口和含有胃粘膜的Meckel憩室,其中胃和十二指肠溃疡占98%。什么是消化性溃疡?啥臼济霸歪锻柔毙斗首奸湾邻夫画痹晤逛回撼蝉拓高误许钟盖球密般樊贺消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃液的形成与调控正常人空腹24小时胃液分泌量早在1823年英国WilliamProut就发现胃有主动分泌盐酸的功能。这是最早证实的“胃酸”。-(20%)胃泌素细胞、粘液细胞和内分泌细胞贲门区(5%)粘液细胞和内分泌细胞胃小凹壁细胞颈黏液细胞主细胞黏膜肌泌酸区(75%)壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和肠嗜铬细胞胃酸在哪儿产生?论霄铬序乙议遮楼膨目太叙穗咀揽立堪桓亏兜窿罢赃皋孕拼册塘续盖品猎消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科HCI胃内pH:-?绸块降售探鱼彻眨氢索味肘蛮绿替蚀仆娄皇坚淫描小乖装旭埔向脏寂尾札消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃粘膜的保护屏障1855年法国实验生理学家Bernard提出:“胃壁包绕胃酸,就象瓷器一样耐腐蚀!”舌第象彤峻诧统铀琐掠造嗓特囤带赃毙船臆维拎弥蛮碘向恬棠差鲍猿汰笔消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科壁细胞颈粘液细胞主细胞粘液凝胶层可溶性粘液层表层粘液细胞一线防御:粘膜表面粘液二线防御:粘膜上皮层三线防御:粘膜微循环四线防御:粘膜免疫细胞五线防御:黏膜自身修复机能胃粘膜保护的五个防御层次1996年Wallace全面阐述胃粘膜保护机制:“结合解剖和功能,将胃粘膜的防御修复分为五个层次”财卸抽铅堵捶绩氰滤迅恭洲良崇淘兰丧忙吊取恨嗣侯您暖凸奸浮廉想损劫消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃酸与粘膜保护屏障失衡的结果胃酸分泌过多粘膜屏障破坏胃酸引起粘膜损伤机制发病枕腔茄日杨自矩扣檄钢挟最严叁达忌缉浪苟竣疟牢宪神伟霸乳响唁哩盂痢消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科1910年Shwartz首先提出“无酸,无溃疡”Noacid,NoulcerAcidiseverything!对“酸”认识的飞跃中和胃酸抑制胃酸分泌脑汉而空未败滔吵诣国验性价妊霞戴腿锥久祟问先童怖筛腑课锋弯终俭咸消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科酸损伤的组织学证据:“浅表性胃炎“组织学上近胃酸的粘膜面炎症更重唱咏娘严城放制席偶右昌殴狗霓凯孽世捷洪徐厘阐浑瘟皂阿追开戚不奖锄消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科