牙科比色：视觉比色的三分法.doc

牙科比色:视觉比色的三分法三“分”法牙科比色技巧的应用上海同济大学口腔医学院刘伟才博士在前牙的修复中,获取足够的色彩学信息并进行恰当的表达十分重要。虽然现在有很多的厂家生产出不同种类的数字化比色仪可供医生使用,一定程度上能提高比色的准确程度,但是,传统的视觉比色确认过程仍然不可取代。即使在最为推崇的数字化比色仪确定基本色、视觉确认、数码照片辅助表达的三联法中,视觉确认环节也仍最为基础和重要。在视觉确认中,比色板作为为参照必不可少。不同的厂家生产的比色板以及比色原理和程序不尽相同,比色板比色程序遵循从色彩浓度到色相到明度的顺序;但是Vita3D-Master的比色理念认为,最为主要的是确定明度,然后是色彩浓度,而色相是最不重要的部分,在最后确定。易获嘉的Chromascop与上述两者均不同,然而无论用哪种比色板,要尽可能详尽的获取天然牙的颜色信息都不是件容易的事情。图一中的11号牙的色彩非常有特点,不是单纯用2M2或者2A或A2就能表达的。如何快速有效的获取尽可能多的必须的色彩学信息需要每个修复医生认真思考。图一笔者在既往工作基础上,结合现有的比色技巧,总结出一套综合考虑时序和三维空间的程序化比色策略——三“分”法比色——此比色程序的优点不在于其新颖而在于强调系统,全面,细节化比色(能更准确和更细节化的记录和描述天然牙的颜色。具体三"分"为:依托VITA-3DMASTER比色系统的分步比色基于数码照片划分的不定分区法分区比色基于全瓷层状构筑颜色再现的分层比色依托比色系统的分步比色在VITA-3DMASTER比色理论中,比色顺序为:明度(饱和度(色相。此分步法系统科学,但没有充分考虑半透明性的重要性,而通常牙齿的生动与否与半透明性密切相关,但又容易在修复体制作时忽略,并且在比色过程中,患者容易口呼吸,导致牙体表面脱水,从而影响半透明效果,所以在本系统法中予优先考虑(图二)。目前在临床上,并没有客观的纪录半透明性的工具,因此,医生可以按高、中、低三级分区域纪录半透明度。图一中的同名牙,切1/3半透明性很高,而颈部低。即时序为:半透明性——明度——饱和度——色相Determinewhetherthetoothishighinopacityor0translucencyAidinmaterialselection图二基于数码照片划分的不定分区法分区比色通常的分区法有三分区、四分区、九分区等,这些分区法也能准确纪录牙色的分布,尤其分区越多,记录的细节越充分