纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床护理.doc

纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床护理.doc纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床护理摘要:目的探讨纤维支气管镜灌洗术(BAL)用于治疗重症肺炎的护理措施。方法收集我院收治的重症肺炎患者41例,行BAL治疗,分析其临床护理措施。结果本组41例患者经治疗及精心护理后,%(39/41), 8例(%)发生不良反应,无死亡病例,%o结论在精心护理配合下实施BAL治疗重症肺炎可取得较好的临床疗效,降低不良反应发生率,促进患者的早日康复。关键词:重症肺炎;纤维支气管镜灌洗术;护理纤维支气管镜灌洗术(BAL)是目前临床治疗重症肺炎的常用方法,在治疗过程中,严密、精心的护理措施是确保手术顺利进行、提高临床疗效、改善临床预后的关键[1]。本文回顾分析了41例行BAL治疗重症肺炎患者的临床护理措施,现报道如下:〜2013年9月我院收治的重症肺炎患者41例,其中,男27例,女14例,年龄22〜65岁,平均(±7,8)岁。6例合并ARDS,12例合并C0PD,4例合并肺不张,8例合并咯血,5例合并真菌感染。患者均已接受常规雾化排痰、抗感染等治疗无明显疗效,肺部感染的吸收较为困难,血氧饱和度Sa02在80%〜90%,呼吸频率超过30次/min,均存在明显缺氧症状。-30纤维支气管镜,沿着鼻腔或者人工气道进入患者的气管直至目标肺段或者亚段。操作时间在20s内,当Sa02低于80%时即可停止操作。先将气道内分泌物以及硬质痰痂吸出,然后予以35〜37*左右的生理盐水10〜20ml实施BAL,然后即可进行负压吸引,灌洗总量应在200ml以内,负压控制在50〜lOOmmHgo注意中叶或者舌叶灌洗回收量应超过40%,而下叶或者其他肺叶应在30%以上。与此同时,应常规留取分泌物以及肺泡灌洗液进行细菌检查。结束灌洗后,对于严重感染的肺叶或者肺段,。①术前准备:术前应向患者及其家属耐心、细致的讲解检查意义以及相关注意事项,以取得患者的理解和配合。充分评估患者的耐受能力,准备好近期CT片或者X线片、心电图等,询问患者的过敏史、出血史等。术前4〜6h予以禁饮食,对于精神紧张者,可予以10mg地西泮肌注。②心理疏导:对于清醒患者,应向其讲解该项操作的必要性、安全性和优越性,以消除患者的焦虑、紧张等情绪,并予以正确的安慰和疏导,以使患者维持最佳心态接受并配合治疗和护理。③常规准备:建立有效静脉通道,并准备好吸痰器、纤维支气管镜、500ml生理盐水、2%的利多卡因、监护仪、髙频呼吸机及各类常用药物和急救用品等,并确保各项物品或器械的性能良好。①病情监测:密切监测患者的病情变化,常规予以心电监护,以免发生氧饱和度降低、心率及血压异常波动等。严格控制负压吸引时间以及压力,以免发生支气管及气管黏膜损伤。密切观察患者的脉搏、呼吸、面色、血压以及呼吸频率等,以便及时发现异常并予以有效处理。②护理配合:密切配合医生进行手术操作。在插管过程中,患者可能觉得恶心、紧张、咳嗽或者呼吸困难等,应嘱患者放松,并进行深呼吸,切勿用力咳嗽。当支气管镜进入咽喉部位时,应经支气管镜及时予以2%的利多卡因,此后为声门、隆突以及支气管