肝动脉栓塞化疗联合中药治疗原发性肝癌的疗效观察.doc

肝动脉栓塞化疗联合中药治疗原发性肝癌的疗效观察【摘要】目的评价肝动脉栓塞化疗(transcatheterhepaticarterialchemoembolization,tace)联合中药治疗在肝癌中临床价值。方法我科口2005年5月一2007年10月,共62例肝癌患者接受肝动脉栓塞化疗。所有患者被随机分为两组,其中研究组38例,在介入治疗的同期或前后服用中药治疗,对照组24例,仅接受肝动脉栓塞化疗。所有患者均接受2个或2个以上疗程的tace术,术后定期随访。根据实体瘤的临床疗效评价标准,2个疗程tace治疗后进行临床疗效评价。结果2个疗程tace术后1个月复查ct评价临床疗效,完全缓解(cr)3例,部分缓解(p「)43例,稳定(sd)12例,进展(pd)4例,其中研究组cr2例,pr30例,sd4例,pd2例,对照组cr1例,pr13例,sd8例,pd2例。中位随访时fn],%(42/62),%(28/38)%(14/24)o治疗过程中大多数毒性都是轻微、一过性的,随访过程中并未发现严重不良事件。在度的毒性方面,研究组显著低于对照组。结论肝动脉栓塞化疗联合中药治疗肝癌能显著提高临床疗效,同时降低不良反应的发生率及程度。【关键词】原发性肝癌;肝动脉栓塞化疗;中药目前肝癌首选的治疗方法仍是手术切除,但由于肝癌起病隐匿,患者早期常无症状,而多数患者确诊为肝癌时已为屮晩期,丧失了手术机会,能手术切除者仅占10%〜15%。肝动脉栓塞化疗(tace)是丧失手术机会或无法手术切除的中、晚期肝癌患者首选治疗方法。中药因能减毒增效,提高肝癌介入治疗效果,提升患者生活质量而倍受关注[1]。最近,笔者总结了我科在应用肝动脉栓塞化疗联合屮药治疗对肝癌患者的临床疗效,现就其使用方法、安全性和近期疗效等方面进行评价,报道如下。,经行肝穿刺活检病理组织学确诊,或影像学(超声加ct或mr)配合肿瘤标记物(afp、cea>cal9-9等)检查而确诊。所有病例均满足以下条件:未合并有严重的心、肝、肾功能损害;血液学检查无栓塞化疗禁忌;治疗前无黄疸、腹水、恶液质或脑转移等表现;无下腔静脉或门静脉癌栓形成;无明显肝动、静脉痿形成;均不适宜手术治疗或无明显手术指征。收集从2005年5月一2007年10月在我科接受肝动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者临床资料,共62例患者,男40例,女22例;年龄31-72岁,中位年龄45岁。其中巨块型肝癌45例,结节型肝癌17例。肝功能child分级:a级48例,b级口例,c级3例。根据是否接受中药治疗,分为联合中药治疗的研究组(38例)和单纯应用介入治疗的对照组(24例),两组上述一般临床资料差异均无显著性(p&),,每次间隔4〜5周。采用改良seidinger方法,在dsa引导下,经股动脉穿刺插管至肝固有动脉或其分支后造影,观察肿瘤染色、供应肿瘤血管以及是否有血管变异等情况。化疗药物选择为氟尿喘喘、丝裂毒素、疑基喜树碱、阿霉素或毗喃阿霉素等,以上药物2~3联,灌注上述药物时用生理盐