肝动脉化疗栓塞联合抗病毒治疗原发性肝癌疗效观察.pdf

摘要摘要目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗病毒治疗肝细胞癌(HCC)患者临床疗效及预后因素分析。方法:通过前瞻性研究方法,(其中54例已行外科手术), 进行以TACE为基础的患者整体疗效分析,探讨联合疗法的疗效及预后因素的分析;采用随机分组,抗病毒治疗组(治疗组)和未抗病毒治疗组(对照组), 治疗组67例,对照组70例,治疗组在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的基础上, 进行抗病毒治疗,对照组单纯行TACE治疗。对两组患者的生存率、生存曲线, ,AFP变化、ECOG变化、、实体瘤治疗疗效比较。计数、计量资料分别采用矛、t检验,;作Kaplan-Meier生存曲线,。、COX回归法分别进行单因素、多因素分析,最终筛选出对预后具有独立影响的因素,并绘制生存率曲线;P<。结果:(1),,6个月生存率:%;9个月生存率:%;12个月生存率:%;18个月生存率:%;24个月生存率:%。(2)治疗组与对照组疗效比较;:18个月X2= P> 无统计学意义,24个月X2= P<。 HBV DNA转阴率比较:1个月X2= P<,3个月X2= P<, 6个月X2= P<,12个月X2= P<,差异均有统计学意义。3. 血清HBV激活率比较: X2= P<。:治疗组(+ ),对照组( ),治疗组与对照组3个月t= P>,6个月t= P>,12个月t= P>,差异均无统计学意义。:治疗0个月、3个月、6个月后,、、 、、,两组在治疗0个月、3个月、6个月,P>。:治疗组(+、、-)对照组(+、治疗6个月 、),治疗前t=>,3个月后t= P>,6个月后t= P<,12个月后t=- P< 差异有统计学意义。:两组治疗6个月后,治疗组与对照组有效率比较,D矛=,P>,稳定率比较2’#=,P>,差异无统计学意义;两组治疗12个月后,治疗组与对照组有效率比较;D Z=,P >;稳定率比较D矛= P>, 差异无统计学意义。(3)8个预后因数单因数中除性别、年龄外(P>),腹水、门脉癌栓、肝硬化、肝外转移、外科手术、抗病毒治疗6个变量,差异均有统计学意义(P<): 预后因数多因数分析中,外科手术及抗病毒治疗的相对危险度Exp(QB)分别为 、>1,为保护因素,门脉癌栓、肝硬化、相对危险度Exp(B)分别为 、<1,为危险因素。结论:(1)TACE联合抗病毒治疗可抑制乙肝病毒复制,稳定患者肝功能,提高生存率,延长生存期,具有较好的临床效果。(2)腹水、门脉癌栓、肝硬化、肝外转移、外科手术、抗病毒治疗6个因素是影响原发性肝癌预后的独立危险因素,其中门脉癌栓、肝硬化2个预后因素为危险因素,外科手术、抗病毒治疗则为保护因素。关键词:原发性肝细胞癌; 肝动脉化疗栓塞术: 抗乙肝病毒治疗; 预后因素分析 Abstract Abstract objeetive: To study theTACE(transcatheter bined witll antiviral therapy inpatients (heatocellular carcinoma)in the cliIlical curative effect. Methods: T