急诊输液药品皮试流程.doc

原则上门诊非输液病人的皮试是在门诊做,输液病人的皮试是在急诊做,除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担。具体流程方案如下:一、急诊输液药品皮试总体流程(详见图1)1、输液皮试流程:患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的输液处方→收费处收取药费、皮试费和输液费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房(皮试阳性医生重新开具处方)→取号→刷卡→药师审方→发放在院输液凭证→患者到输液中心刷卡选取座位号,护士确认输液费和打印输液等候单→患者凭输液等候单在座位等待输液→急诊药房药师确认处方、打印输液单和调配药品(包括大输液)→通过传递窗传递给输液中心进行配制→护士与患者核对信息→患者输液2、非输液皮试流程:患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的处方→收费处收取药费和皮试费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房取药(皮试阳性患者返回到医生重新开具处方)(流程图参照门诊皮试流程)图1门急诊患者皮试输液流程图二、急诊输液药品皮试细节方案——“除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担”医生开具处方→患者到收费处交整张处方费+皮试费→患者到急诊注射室皮试:皮试阴性→护士在纸制处方上盖阴性章或在电子处方上注明皮试结果→药房按整张处方发药→输液室输液皮试阳性→护士告之患者返回医生处调整处方,同时患者退整张处方。三、皮试方案说明0医生在医生工作站中开具处方时,若需要进行皮试,必须在处方上注明“青霉素皮试”或“原药皮试”,并将处方发送至急诊收费处。收费处接收到皮试药品处方后,系统限定必须一次收取皮试费、注射费或输液费。医生开具输液皮试药品后,需告之患者交完费后直接到急诊注射室进行皮试,而药房只有在皮试阴性时才能接收到处方。患者到注射室后,刷卡显示皮试药品的信息(是“青霉素皮试”还是“原药皮试”),确认皮试费。注射室每日到急诊药房领取已消耗掉的每种皮试药品1支。皮试阴性:配置间及时将配制皮试的原液更替,以备注射室次日配置皮试液。皮试阳性:注射室告之患者退掉全部药品和输液费(皮试费不退),然后返回首诊医生处修改处方,若首诊医生不在由急诊医生重新开具处方。如果当日仅有皮试阳性患者,没有皮试阴性患者,则该皮试药品费用由医院承担。皮试完成后,皮试护士需在HIS系统中记录皮试结果,若皮试结果为阴性,则HIS系统中的原发药处方解除锁定,药房可以通过刷卡调出该处方发药,同时打印出的处方和输液单上必须表明“皮试阴性”;若皮试阳性,护士需告之患者先到收费处退整张处方费和输液费(皮试费不退),再回医生处重新开具处方后再缴费。急诊收费处能够对门诊处方进行收退费操作。医生开具皮试药品处方时,系统中需增加药品过敏史的记录功能。即医生在看诊时需询问患者过敏史,当在就诊卡系统中在开到注射用青霉素、头孢类药品(说明书中指明有青霉素/头孢过敏史时应做皮试的药品)时跳出对话框询问过敏史,要求医生必须选择有或无青霉素(或头孢)过敏史,如选择“有”,则要求选择是否做原药皮试;若选择“无”,则可不用进行皮试的选择。这样不仅能提醒医生对患者过敏史进行确认,而且在电子系统中有该记录在发生纠纷时也是留存的证据,同时将减少该类药品皮试阳性发生率。取消注射用头孢吡肟钠(马斯平)放在急诊药房。需要