医院成本核算存在的问题及改进措施.doc

医院成本核算存在的问题及改进措施摘要随着社会主义市场经济体制的确立,我国逐渐摆脱计划经济的束缚。社会环境的多变和市场竞争体制的引入,国家各行各业也都处在改革的浪潮中,成本核算工作逐渐引起各方的注意。医院,这个承担着为社会提供医疗服务的机构,也逐渐意识到成本核算在日常管理中的重要作用。本文从医院成本核算的目的和医院成本核算工作的特点进行阐述,探讨成本核算在医院实施中存在的问题,针对医院成本核算现状提出改进的措施,保证医院成本核算的精确,促进我国医疗事业的发展。关键词医院成本核算问题改进措施一、医院成本核算的目的和特点医院成本核算就是指对医院在提供医疗服务时,医院所发生的各类成本费用进行核算。医院进行成本核算的主要目的是考核医院提供医疗服务时发生的资源消耗,加强医院的经费管理,严格控制违规和超支现象的发生。医院承担着为国家提供社会医疗服务的重任,行业本身具有一定的社会公益性;医院本身经营业务不同企业,成本核算呈现以下几个特点:第一、核算项目众多,成本核算方法多。虽然医院仅仅提供医疗服务,但是具体服务有很多项目构成,不同项目对技术水平、人员专业素养要求不同,发生成本费用的方式也是不同的,不能用统一的成本核算方式进行核算,加大了核算难度。第二、医院成本可比性低。按照费用归集分配方式不同,医院可以选取完全成本发、变动成本法、作业成本法等进行核算,这就降低了部门之间成本的可比性。二、医院成本核算现状及问题分析1、医院成本核算目的认识有误目前医院进行成本核算的直接目的并非是为了核算资源消耗、控制成本,而是用作内部奖金分配的依据。如果成本核算与员工工资直接挂钩,员工就会出于多拿奖金的目的,盲目的降低成本,从而影响医疗质量,进而影响医院的社会形象和医疗服务水平。因为医院核算目的不合理,导致医院运行中存在诸多的问题。如有些部门为降低成本,以次充好,影响患者的恢复速度;坚持使用陈旧设备,影响医院的医疗水平,这严重阻碍医院的发展。有些员工则可能虚报医疗器材的消耗,使得账实不符,影响成本核算的真实性,无法为医院领导的决策作出合理的数据支持。2、医院核算制度不健全现行的“医院会计制度”并未对成本核算做出具体规定,这导致医院在进行成本核算时缺乏指导性文件。医院深受计划经济体制的影响,加上医院提供的医疗服务本身具有很强的社会福利性质,医院一直深受国家的财政支持,从来就不用考虑钱财的问题,因此成本核算一直没有受到医院管理层的重视,这也导致医院成本核算发展缓慢。加上医院成本核算制度先天基础差。在这两个因素的影响下,医院成本核算存在的问题日积月累,已经不适应当前的社会环境,无法为自身的运营服务。3、医院成本核算内容不全面当前医院在进行成本核算时,重点是有形资源消耗和人力资源消耗这两个方面,如医疗器具的消耗、设备的损耗、人工费用等。其实医院发生的成本有很大一块属于无形资产的摊销,而且很多无形资产的消耗和医院的收入有直接关系。医院拥有众多无形资产,而且医院无形资产存在形式是多种多样的,如医院品牌就是医院带来经济收益的重要因素。因此医院的科研成果、创新技术、医院品牌等无形资产发生的费用也应纳入医院成本核算范围之内。像医院这种无形资产占资产总额比例很高的结构,在进行成本核算时不包括无形资产损耗是不科学的。4、医院成本核算方法单一,费用归集不合理按照部门工作内容和性质的不同,医院内部分为不同的科室