微创小切口术治疗腋臭285例临床观察.doc

微创小切口术治疗腋臭285例临床观察【摘要】目的:探讨微创小切口术治疗腋臭的临床疗效。方法:采用微创小切口术治疗腋臭患者285例,其中单侧149例,双侧136例,术后随访3个月,进行疗效评价。结果:285例腋臭患者中,263例痊愈,17例显效,%o术后发生皮下血肿3例,伤口感染4例,皮肤坏死5例,瘢痕增生6例,皮肤皱褶5例,其余患者获满意疗效且无上肢活动障碍发生,%O结论:微创小切口术治疗腋臭,能彻底清除真皮及皮下组织内的汗腺组织,疗效满意,且并发症少,是治疗腋臭的较好选择。【关键词】腋臭;微创小切口术;临床疗效腋臭是一种常见的疾病,常见于青壮年,女性多见,轻重不等。腋臭既对人体的生理功能无害,也不会对患者造成器质性的损伤,但影响社会交往和日常生活,甚至对人的心理产生一定的负面影响[1]。目前,临床上治疗腋臭的方法很多,微创小切口术是通过紧贴皮瓣剪除结合匙搔刮及负压器吸出对汗腺进行彻底清除,能保留正常皮肤。术后瘢痕小,手术恢复快,术后生活基本能自理,疗效与美观兼顾,是目前较为合理的方法之一。自2010年2月以来笔者所在科采用微创小切口术治疗腋臭患者285例,取得满意疗效,现报道如下。,其中单侧149例,双侧136例,男113例,女172例,年龄15〜55岁,。所有患者臭味程度不等,腋区皮肤完整,均未经任何手术治疗,术后随访3个月。,双手外展置于枕部下,用美蓝于腋毛区外缘标记刮除范围,消毒后2%利多卡因行局部浸润麻醉,直至局部皮肤发硬变白。沿腋毛区后下缘中部行长2cm左右的纵行切口,组织剪分离皮瓣至标记线,深达浅筋膜层,用柳叶刀分离开全部刮除范围,用组织剪紧贴皮瓣剪除与刮匙搔刮相结合的方法,去除残余脂肪及毛囊组织,并用负压吸引器经吸脂管吸出,直到皮瓣光滑、皮肤表面呈淡紫红色为宜。生理盐水反复冲洗,清除腔隙内破碎的毛囊及汗腺组织以减少复发、减轻残留物造成的炎症及抑制瘢痕的形成。适当压迫止血,切口采用小针距缝合或外翻缝,弹性绷带“8”字形加压包扎,术后12d拆线。:脱去衬衣腋部无臭味;显效:体力劳动或出汗后脱去衬衣相距30cm有轻微臭味;无效:术前后臭味无变化。总有效二痊愈+显效。2结果285例腋臭患者术后进行3个月随访,其中263例痊愈,17例显效,%o术后发生皮下血肿3例,伤口感染4例,皮肤坏死5例,瘢痕增生6例,皮肤皱褶5例,其余患者获满意疗效且无上肢活动障碍发生,%o3讨论腋臭症是多汗症和臭汗症的统称,其确切病因尚不明确,多认为与家族性遗传有关[2]。腋臭主要是由于腋部大汗腺分泌的有机物被表皮细菌分解产生短链脂肪酸和氨所致,临床表现为腋部异味,部分病例合并腋部多汗,其严重程度因人而异。研究发现,腋窝大汗腺和毛囊的分布基本相同,,垂直于真皮网状层、真皮脂肪层交界处以及浅层脂肪区,越接近中央密度越大,并且腋窝顶区分布最多[3]。最近研究发现腋臭患者腋窝区大汗腺分泌功能异常,数量多体积大,易发生腋臭,同时也受性激素的影响,故多发生在青春期和青壮年期⑷。治疗腋臭的方法很多,但手术切除是目前公认的腋臭根治方法。主要通过手术彻底清除大汗腺或阻止其分