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[讲解]刘河间金元时期——医之门户,分于金元。,研究伤寒,阐发温病。,新学肇兴,百家争鸣。刘完素,生平刘完素,字守真,号通玄处士。金代河间人。深入研究五运六气说,火热论,脏腑六气病机说及玄府气液说。,,著作《医方精要宣明论》《素问玄机原病式》《素问病机气宜保命集》学术理论,脏腑六气病机说,玄府气液说,对火热病证的阐发,亢害承制一、脏腑六气病机说,运气学说中强调:在五行(金、木、水、火、土)中,火有二(君火、相火),其他各一。,在六气(风、寒、暑、湿、燥、火)中,火有二(热-君火之气、火-相火之气),其他各一。,《内经》病机十九条中,属五藏五条;属部位(上、下)二条;属风、寒、湿三条;属火五条;属热四条,共十九条。,刘河间在其《素问玄机原病式》中,补充了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。”1(脏腑本气兴衰为病2、脏腑兴衰相乘为病,心火水不克火火旺克金金不制木肝木甚,肝风动。二、玄府气液说(刘氏病机学说),《内经》中玄府概念。,刘河间论述玄府概念。,生理情况下:玄府“气液宣通”,“神机出入”。,病理情况下:热气怫郁,导致“玄府”闭塞。,《内经》:“所谓玄府者,汗空也。”,刘河间:“玄府者,无物不有,人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨骼、爪牙,至于世之万物尽皆有之,乃气出入升降之道路门户也”,“气液出行之腠道纹理”。三、主火论,六气皆从火化,五志过极皆为热甚,六经传受皆为热证六气皆从火化,风与火的转化(同化、兼化);,湿与火的关系;,燥与火的关系;,寒与火热的关系;,火热二气转化为其他诸气。五志过极皆为热甚,情志与机体关系密切,刘氏强调五志与火热的关系。,五志化火机理:五志过极使神失宁静,躁扰化火。,《内经》记载情志与脏腑关系:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。”六经传变皆为热证,《内经?热论》“夫热病者,皆伤寒之类也。”实为寒化热。,刘河间将伤寒热病从表里分治。分为:表证汗法里证下法上,通半表半里证和法下,泄四、亢害承制,“亢害承制”是运气学说的内容,指五运消长变化过程中,出现太过、不及时所表现的一种内在调节机制。,《内经?六微旨大论》:“亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。”,刘河间对《内经》亢害承制论作了进一步发挥。,“己亢过极,反似胜己之化。”,“诸风盛者,皆兼于燥”?木极似金“病燥过极则烦渴,反兼火化制之”?金极似火“病热过极,反出五液,恶寒战栗”?火极似水“寒极则血脉凝涩,坚痞腹痛”?水极似土“湿过极则为痉”,湿极反兼风化制之?土极似木治疗经验,治热病善用寒凉。,精于辨证,合理用药。,重视降心火,益肾水。,主张开发郁结,宣通气液。(一)治热病