流产自然流产人工流产.ppt

第十八章常见妇产科疾病第一节常见产科疾病1、自然流产根据流产发生的时间分为:早期流产:流产发生于妊娠12周前(90%)晚期流产:流产发生于妊娠12—28足周凡妊娠不足28周,体重不足1000克,而妊娠终止者,称为流产。流产又分为:人工流产:妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。(计划生育内容)自然流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。(占流产15%)病因遗传基因缺陷:在早期流产时,染色体异常约占50—60%。母体因素:夫妇染色体异常内分泌因素生殖器官解剖因素生殖道感染创伤:直接创伤,精神创伤病因:免疫因素:配偶的组织相容性抗原、胎儿抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。这些都使母体阻断抗体产生的能力下降,自然流产的机会就会增加。环境因素:化学物质:砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等物理因素:放射线、噪音及高温。其他病因(1)慢性消耗性疾病:结核和恶性肿瘤常导致早期流产,并威胁孕妇的生命。高热可导致子宫收缩;贫血和心脏病可引起胎儿胎盘单位缺氧;慢性肾炎、高血压可使胎盘发生梗死。?(2)营养不良:严重营养不良直接可导致流产。现在更强调各种营养素的平衡,如维生素E缺乏也可造成流产。?(3)精神、心理因素:焦虑、紧张、恐吓等严重精神刺激均可导致流产。近来还发现,噪音和振动对人类生殖也有一定的影响。?(4)吸烟、饮酒:近年来育龄妇女吸烟、饮酒,甚至吸毒的人数有所增加;这些因素都是流产的高危因素。孕期过多饮用咖啡也增加流产的危险性。尚无确切的依据证明使用避孕药物与流产相关,然而,有报道宫内节育器避孕失败者,感染性流产的发生率有所升高。正常妊娠血清β-hCG及超声的关系一般妊娠后8~9天在母血中即可测出hCG,随着妊娠的进程,hCG逐渐升高,早孕期hCG倍增时间为48h左右,孕8~10周达高峰。血清β-hCG值低或呈下降趋势,提示可能发生流产。表1为妊娠时间与血清β-hCG及超声的关系。,根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。,绒毛和蜕膜分离,血窦开放,故早期流产者均有阴道流血,而且出血量往往较多。晚期流产者,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿分娩后排出,一般出血量不多。,特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩,然后胎儿胎盘排出,故在阴道流血前即有腹痛。临床表现流产的主要症状是:阴道出血及腹痛,根据流产发生的时间不同,症状不一样。早期流产:阴道流血出现在腹痛之前(全过程伴阴道流血)晚期流产:先有腹痛,再有阴道流血(似早产)