利巴韦林.doc

利巴韦林Ribavirin【其它名称】奥得清、奥佳、病毒唑、华乐沙、康立多、利力宁、利美普辛、利赛洛、南元、三氮唑核苷、三唑核苷、同欣、威乐星、威利宁、维拉克、酰胺三唑核苷、新博林、RBV、Ribavirinum、RTC、Tribavirin、Vilona、Viramid、Virazid、Virazide、Virazole【临床应用】1(主要用于腺病毒性肺炎的早期治疗及呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎。2(用于流行性出血热和拉沙热(LassaFever)的预防和治疗。发热早期应用本药能缩短发热期,减轻肾脏与血管损害及中毒症状。3(可用于治疗流感病毒感染。4(本药滴眼液可用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。5(经静脉给药治疗由汉滩病毒(HantaanVirus)引起的出血热伴肾病综合征时,可有效降低血尿、少尿的发生率和死亡率(国外资料)。【药理】1(药效学本药系广谱抗病毒药,作用机制尚未完全明确。可能的机制是药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,其磷酸化产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制与传播受抑。本药并不改变病毒的吸附、侵入和脱壳过程,也不诱导干扰素的产生。本药体外具抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及其它多种病毒生长的作用,进入体内对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。2(药动学口服或吸入吸收迅速而完全,(约1-2mg,L)。,,L;每日吸药20小时共5日,平均血药浓度峰值为1-7mg,L。本药生物利用度约45,,在呼吸道分泌物中的浓度大多高于血药浓度,与血浆蛋白几乎不结合。本药能进入红细胞内,蓄积量大且可蓄积数周。长期用药后脑脊液内药物浓度可达同期血药浓度的67,。药物可透过胎盘,也能进入乳汁。本药在肝内代谢。-2小时,。药物主要经肾排泄。72-80小时尿排泄率为30,-55,,72小时粪便排泄率约15,。【注意事项】1(禁忌症(1)对本药过敏者。(2)严重心脏病患者(国外资料)。(3)肌酐清除率低于50ml,min的患者禁用本药口服制剂(国外资料)。(4)孕妇。2(慎用(1)血红蛋白病患者(国外资料)。(2)严重贫血患者。(3)肝功能异常者。(4)心脏病患者(国外资料)。3(药物对老人的影响老年人不宜使用本药。4(药物对哺乳的影响少量药物可由乳汁排泄,且对母子二代动物均具毒性,故哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳。5(药物对检验值或诊断的影响口服或静脉给药,约25,的患者可出现血胆红素增高。大剂量可引起血红蛋白减少。【不良反应】1(静脉或口服给药后较常见的不良反应有贫血、乏力等,停药后即消失。2(较少见的不良反应有头痛、失眠以及食欲减退、恶心等,多见于应用大剂量者。3(少见的不良反应有低血压和结膜炎。结膜炎可表现为眼内异物感、视物模糊、怕光、瘙痒、红眼和水肿等。4(吸入用药时偶见皮疹,接触者可发生头痛、皮肤痒、皮肤发红、眼周水肿。5(动物实验发现本药可诱发乳房、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤,但对人体的致癌性并未肯定。【药物相互作用】药物一