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药物皮试知识概述药物皮试知识概述谭玲车宁(卫生部北京医院药剂科100730)临床常用药物过敏试验方法[1~3]1青霉素G钠(钾)皮试溶液的配制取青霉素皮试剂一支(含青霉素钠2500单位),加入氯化钠注射液5ml溶解稀释(含青霉素500单位/ml)。本品稀释后供24小时使用。皮试方法及观察结果皮内试验:消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤,(~),20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于lcm,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对于可疑阳性反应者,应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。注意事项极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡。故应做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。2其它青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林)皮试溶液的配制:-→500mg/-→50mg/-→5mg/-→皮试方法及观察结果:(50ug)皮内注射,阳性反应者禁用。3邦达(哌拉西林钠/他唑巴坦钠)皮试溶液的配制:取邦达(专供皮试用,每支含哌拉西林钠/),注入5ml注射用水,配制成500ug/ml皮试液。皮试方法及观察结果:(50ug)皮内注射,阳性反应者禁用。4头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验,但在有过敏史或是过敏体质者,根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定,/ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法,供临床参考。皮试溶液的配制:1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液,得500mg/ml溶液(A液);+/ml溶液(B液);,+/ml溶液(C液);,+/ml(D液)皮试液。,+/ml溶液(B液),余同上3、4部得D液。皮试方法及观察结果:,15-20分钟后观察,局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。5链霉素皮试溶液的配制:取链霉素1g(100万单位),溶解后即成4ml(25万单位/m1);,/ml;取(2),/ml;取(3)/ml。皮试方法及观察结果:(50单位)做皮内试验,观察20分钟。其判断标准同青霉素。注意事项:皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。皮试方法,目前全国尚不统一,已规定要做皮试的地区,应坚持下去。6结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试溶液的配制:PPD原液(50u/ml)。皮试方法及观察结果:(5u),采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射,于注射后48-72小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的mm数记录。反应平均直径≥5mm,即为阳性反应。凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应,应详细注明。7破伤风抗毒素血清皮试溶液的配制:。皮试方法及观察结果:,观察15分钟后,若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验。注意事项:脱敏注射法:将10倍稀释液,、、,每次间隔30分钟,如无反应,再注射其余量。8细胞色素C皮试溶液的配制:原液。皮试方法及观察结果:划痕法:用本品1滴,滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,观察20分钟,如发红lOmm以上或肿胀在7mm以上为阳性。皮内法:,,20分钟后,发红直径在15mm以上,或肿胀在lOmm以上为阳性。点眼法:将浓度为5mg/ml本品1滴,滴于眼结膜上,20分钟后,结膜充血、水肿,痒者为阳性。注意事项:据报道国外偶可引起过敏反应,国内临床应用虽尚未发现过敏反应,但应提高警惕,尤其是停用后再次用药时更须注意。9有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)皮试溶液的配制:30%有机碘溶液。皮试方法及观察结果:静脉注射法:用30%有机碘溶液lml注入静脉,密切观察10分钟,观察有无心慌,颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应,如有上述现象,不可注射。口含试验法:以1-5ml造影剂含于口中,5分钟后观察有无上述反应。皮内注射法:,10-15分钟后,观察如有lcm大小的反应红斑,即为强阳性。结膜试验法:以1-2滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内,1分钟后,观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比),如有显著充血,血管扩张、曲张即为强阳性。注意事项:过敏试验阴性者,在碘造影过程中仍可出现过敏反应,需注意。10门冬酰胺酶皮试溶液的配制:%氯化钠注射液lml溶解,%/ml。皮试方法及观察结果:(10单位)做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药。注意事项:、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。