哈孝贤妇科经验.ppt

2016-11-161哈孝贤教授治疗妇科疑难哈孝贤教授治疗妇科疑难杂症临床用药经验杂症临床用药经验20082008级硕士研究生级硕士研究生史业骞史业骞庚寅年庚寅年晓春晓春2016-11-162哈孝贤教授临证经验哈孝贤教授临证经验不孕症不孕症肌腺症肌腺症2016-11-163不孕症不孕的病因病理先天器质性生理缺陷:螺、纹、角、鼓、脉后天功能性病理变化:肝、脾、肾器质性生理缺陷者,除“脉”尚可中药治疗外,其它几种目前应用药物还无法解决,其中有的可以考虑手术治疗功能性病理变化者,多因脏腑功能失常,特别是肝、脾、肾三脏功能失常,影响月经长期不调而致不孕,可用中药治疗螺:女子阴道有螺纹纹:阴道狭窄角:阴蒂过长鼓:无孔处女膜脉:一生无月经,不能受孕者2016-11-164“十个不孕,九个病经”《妇科切要》中说:“妇人无子,皆由经水不调”。《医学纲目》指出:“每见妇人之无子者,其经必或先或后,或多或少,或行经作痛,或经后作痛,或紫或黑,或淡而凝不调,不调则气血乘争,不能成孕矣”。2016-11-165受孕先调经女子气血调和,月经正常,才能摄精受孕。因此,对于不孕症的治疗首重调经。调经阶段分期:经前期及行经期月经后期2016-11-166经前期及月经期气血下聚、血海充盈之时,应使血脉通畅、气血调和,治宜因势利导,以通为主,采用理气活血、养血调经法,可选用逍遥散加减。(药物组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、泽兰、干地黄、益母草、川芎)临床需结合虚、实、寒、热等不同证型的特点进行化裁2016-11-167偏热者—减当归、川芎、白术、泽兰;加丹皮、栀子、炒地榆、三七粉气滞血瘀者—减地黄、白芍、白术;加川楝子、延胡索、郁金、生蒲黄乳房胀痛者—加青皮、路路通气虚者—去川芎、香附、泽兰;加太子参、黄芪精血虚者—去川芎、泽兰;干地黄改为熟地黄;加何首乌、枸杞子、桑寄生、川断、鸡内金2016-11-168经后期精血耗伤,血海空虚,抗病能力下降,治宜补肾为主,同时结合肝脾失调的病理变化,进行辨证施治。2016-11-169经后期常见证型经后期常见证型一、肝肾虚型二、脾虚痰湿型三、血瘀湿热型2016-11-—滋肝肾、养阴血—左归丸加减(月经提前,量少色红,经质略稀,小腹微胀,腰酸无力,烦躁多梦,舌质偏红少津,脉象沉弦兼细等)子宫发育不良者—加川断、桑寄生、紫河车、茺蔚子不排卵者—加鹿角胶、鹿茸、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、覆盆子、淫羊藿