胆总管结石护理查房.ppt

护理查房一例胆总管结石患者的围手术期的护理肝胆血管外科主讲人:武前红指导老师:卢倩目录?1 病史介绍?2 护理查体?3 护理问题及措施?4 疾病相关知识?5 :34床性别:女年龄:77岁姓名:吕友英住院号:201522540患者系"上腹痛伴发热40小时"于2015年7月5日入院。2年前“胆管结石”行手术治疗。有慢性支气管炎,心律失常,血糖升高病史。测T:℃,P:86次∕分,R:21次/分BP:158/92mmHg。体格检查:神清,腹平软,右上肋缘下见陈旧性手术疤痕,长约10㎝,愈合良好,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,上下肢无浮肿。::胆总管结石初步诊断:为胆总管结石、胆道术后、慢性支气管炎、心律失常、↑3~24umol/↑0~10umol/↑7~40u/↑13~35u/↑iu/l30~↑u/l10~↓65~85g/↓40~~↑ ↑~^9/::房颤心率84次/::疼痛为阵发性,伴眼黄尿黄。无恶心呕吐。神清,腹平软,右上肋缘下见陈旧性手术疤痕,长约10㎝,愈合良好,右上腹轻压痛。+术中胆道镜术,但患者入手术室后发现心率快,最高达190次/分,与患者家属沟通后,取消手术,请心内科会诊。患者完善相关检查和术前准备于7月20日在全麻下行胆总管切开取石+术中胆道镜术,术后诊断:胆总管结石。测BP:140/70mmHg P:76次∕分 T:℃R:20次/分。手术过程顺利,术后病人安返。术后全麻后护理常规、妥善固定各引流管、定时挤压保持引流通畅、做好标记。并遵医嘱予补液、抗感染、抑酸、止血、营养支持治疗, 静脉镇痛泵使用中给予吸氧,心电监护,保留导尿,注意观察生命体征,,文氏孔引流及T管引流情况。引流管:T管一根,腹腔引流管:引流出淡血性液体,保留导尿管一根,引流出淡黄色液体,各予妥善固定、挤压、保持通畅。 术后严密监护,吸氧,心电监护并遵医嘱予补液、抗感染、抑酸、保肝、止血、雾化吸入、 9:00停吸氧 11: 0:23患者白天至现在尿量600ml,遵医嘱予呋塞10mgiv 9:00文氏引流管拔除,尿管夹闭,镇痛棒拔除 13: 9:00遵医嘱拔除尿管, 23:℃医嘱予地塞米松10mg静推。现患者保留T管,生命体征平稳,嘱其适当活动。 390ml 300ml600ml拔除,小便自解尿管文氏引流管70ml10ml拔除2.