爱爱医资源大叶性肺炎.ppt

?定义:肺炎是指肺组织的急性渗出性炎性疾病?分类:?①按病因学分类:?②按炎症性质分类:?③按病变累及的部位及范围分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。各型肺炎的模式图各型肺炎的模式图1. 1. 大叶性肺炎大叶性肺炎 2. 2. 小叶性肺炎小叶性肺炎 3. 3. 融合性肺炎融合性肺炎 4. 4. 间质性肺炎间质性肺炎?定义:大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。又称纤维素性肺炎。?临床表现:骤起寒战、高热、继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难;体检能查出肺部实变体征。X线检查有以肺段或肺叶为单位的致密阴影(一)病因及发病机制(了解)致病菌?90-95%为革兰氏阳性肺炎链球菌?少数为溶血性链球菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌。诱因?受寒、劳累、胸部外伤、乙醚麻醉酒精中毒、心功能不全、病毒感染。发病机制??诱因诱因→机体抵抗力、呼吸道防御功能降低→肺炎球菌向下蔓延→在肺泡内繁殖、扩散→肺发性过敏反应→大量纤维素渗出进入肺泡。(二)病理变化及临床病理联系(重点)??好发部位好发部位::一般为单侧肺(一般为单侧肺(左肺或右肺下叶)左肺或右肺下叶)??病变范围病变范围::一个肺段或肺叶、或两个以上肺叶一个肺段或肺叶、或两个以上肺叶??病变性质病变性质::纤维素渗出性炎症。纤维素渗出性炎症。??病程病程::7-107-10天天??典型病变分期典型病变分期::44期期11、充血水肿期、充血水肿期(1-2(1-2天天))病理变化:病理变化:??肉眼:肉眼:肺叶肿胀、重量增加、肺叶肿胀、重量增加、色暗红、色暗红、切面可挤出多量切面可挤出多量血性浆液。血性浆液。??镜下:镜下:肺泡壁肺泡壁毛细血管扩张毛细血管扩张,肺泡腔内,肺泡腔内有较多有较多浆液性渗出液,浆液性渗出液,内含大量肺炎双球内含大量肺炎双球菌,少量红细胞、中性白细胞及巨噬细胞。菌,少量红细胞、中性白细胞及巨噬细胞。充血水肿期肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有较多浆液性渗出液,内含少量红细胞、中性白细胞及巨噬细胞。1期的临床表现毒血症→寒战、高热、血白细胞增多、呼吸、心跳加快。肺泡内渗出物→闻及捻发音及湿罗音,X线胸透见肺纹理增多,局部性淡薄均匀的阴影