血气分析(zl).ppt

血气分析前言?酸碱平衡和电解质平衡均是维持人体内环境稳定的重要因素直接关系到病人的安危成为危重病人致死的直接原因,维持酸碱平衡和电解质平衡是危重病人救治过程中的重要环节。血气分析对于判断危重病人的呼吸功能和酸碱失衡类型、指导治疗、判断预后尤为重要。世界上第一台血气分析仪1959 哥本哈根广泛应用国外20世纪60年代中国内20世纪70年代末血气分析呼吸功能全面精确前言动脉血气分析的作用(一)判断呼吸功能是判断呼吸衰竭最客观的指标1、Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2正常或下降,PaO2<60mmHg 2、Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg, PaO2<60mmHg氧合指数= PaO2/FiO2 <300mmHg提示呼吸衰竭(FiO2 =+×氧流量)3、组织氧合状态的监测(二)判断酸碱失衡适应证1、危重病人需严密观察和纠正氧合及酸碱失衡状态者;2、使用人工呼吸机的病人,根据血气分析指导呼吸参数的调整以及决定呼吸机的撤离;3、心搏骤停的病人;4、重危病人术前呼吸功能的估计;5、心内直视手术及其他大手术围手术期。血气分析指使用血气分析仪对动脉血PH,Po2,Pco2的测定。血液气体的参数及临床意义氧分压(PO2)溶解在血浆中的氧所产生的压力正常人PaO2 80~100mmHg, PaO2低于80mmHg为低氧氧的运输物理溶解()血红蛋白结合其量随氧分压升高而增加各年龄组PaO2正常值年龄(岁)均数(mmHg) 全距(mmHg) 20~29 94 84~104 30~39 91 80~100 40~49 88 78~96 50~59 84 74~94 60~69 81 71~90氧组织PaO2高低低氧血症轻度:80~60 mmHg中度:60~40 mmHg重度:<40 mmHg当PaO2 < 20 mmHg,组织失去从血液中摄取O2的能力。