糖皮质激素家族之地塞米松.doc

糖皮质激素家族之地塞米松丹丹糖皮质激素在临床中的应用范围很广,但它效果好的同时也伴随着很多的副作用,而且它的种类很多。短效,中效,长效,各有不同的适应证。地塞米松作为一种长效糖皮质激素,在很多疾病中都有应用,下面介绍一下地塞米松的相关知识。地塞米松剂型地塞米松是一种人工合成的长效糖皮质激素,是泼尼松龙的氟化衍生物,半衰期达36-54h,?5和4。?剂型::;:(),5mg(1ml),25mg(5ml);:1mg(1ml),2mg(1ml),50mg(1ml);:5mg(1ml),25mg(5ml);:(5ml);:2mg(4g),(5g),5mg(10g)。地塞米松药理作用地塞米松为长效糖皮质激素药物,具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。:传统认为起效时间快慢甲强>氢考>地塞米松地塞米松临床应用地塞米松属于长效糖皮质激素,它的抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松(中效)更强;水钠潴留副作用更小,适合短期使用(长期应用可导致医源性肾上腺皮质功能不全),可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合。,首先是肾上腺素,其次便是扩容和激素。而在激素选择地塞米松或是甲强龙间存在争议:有人认为甲强龙起效时间快,而地米起效时间慢,应选择甲强龙,但临床工作中经常使用的却是地米,关于原因有几种说法:(1)甲强龙属外源性激素,在体内需要经过肝脏转化,中效弱效,但主要分布于肺部,ARDS时推荐使用,可减少肺间质水肿,防止肺纤维化。(2)地塞米松亦属于外源性激素,长效中效,与糖皮质激素受体结合力强于其他两个,抗炎强,作用时间长;关键在于在皮肤小血管分布浓度高,分布体积大,组织穿透力强,可有效减少渗出,缓解皮肤充血症状,对过敏性休克尤为适用。(3)也有人认为可能地米为抢救常备药,药物来源比甲强龙方便,另外地米是液体,可以直接抽出不用稀释,直接静推,也为抢救病人赢得时间。用药方法:地塞米松10-20mg静脉推注,可重复使用。、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用,在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用地塞米松作辅助治疗;但是病毒性感染一般不用激素。用药方法:一般剂量静脉注射每次2-20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2-6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时。(1)午夜1mg地塞米松抑制试验:试验当日8am测血皮质醇作为对照,12pm服地塞米松1mg,次晨8am再测血皮质醇作为抑制值;(2)小剂量地塞米松抑制试验:实验前1日留24h尿测游离皮质醇作对照值,试验日上午8点抽血浆ACTH及皮质醇的对照值。,q8h口服,连服2日,共6片,试验结束当日8am抽取皮质醇;3)大剂量地塞米松抑制试验:试验当日8点抽取皮质醇,抽血后服地塞米松3片(