中医内科——眩晕1第四章:肝胆病证第四章:肝胆病证第六节:眩晕第六节:眩晕中医内科——眩晕2目录:目录:☆☆概述概述☆☆病因病机病因病机☆☆诊察要点诊察要点☆☆辨证论治辨证论治☆☆预防调护预防调护☆☆结语结语☆☆临证备要临证备要中医内科——眩晕3【【概述概述】】一概念一概念::眩是指眼花或眼前发黑眩是指眼花或眼前发黑, , 晕是指头晕甚或晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, , 故统称为故统称为““眩晕眩晕””。。轻者闭目即止轻者闭目即止;;重者如坐车船重者如坐车船, , 旋转不旋转不定定, , 不能站立不能站立, , 或伴有恶心、呕吐、汗出或伴有恶心、呕吐、汗出, , 甚甚则昏倒等症状。则昏倒等症状。中医内科——眩晕4二文献摘要:二文献摘要:(一)病名(一)病名眩晕最早见于《眩晕最早见于《黄帝黄帝内经内经, , 称之为称之为““眩冒眩冒””。。(二)病因病机(二)病因病机11、属肝、属肝所主所主如《素问如《素问··至真要大论至真要大论》》云云““诸风掉眩诸风掉眩, , 皆属于肝皆属于肝””。。22、因虚致病:、因虚致病:与髓海不足、血虚因素有关与髓海不足、血虚因素有关《灵枢《灵枢··海论》曰海论》曰::““髓海不足髓海不足, , 则脑转耳鸣则脑转耳鸣, , 胫胫酸眩冒酸眩冒””。。《《灵灵枢枢··卫气卫气》》说说::““上虚则眩上虚则眩””。。《景岳全书《景岳全书··眩运》篇中指出眩运》篇中指出::““眩运一证眩运一证, , 虚者居其八九虚者居其八九, , 而兼而兼火兼痰者火兼痰者, , 不过十中一二耳不过十中一二耳。。””强调指出强调指出““无虚不能作眩无虚不能作眩。。””中医内科——眩晕533、、痰饮有关痰饮有关汉代张仲景认为汉代张仲景认为, , 痰饮是眩晕的重要致病痰饮是眩晕的重要致病因素之一因素之一, , 《金匮要略《金匮要略··痰饮咳嗽病脉证并痰饮咳嗽病脉证并治治》》说说: :““心下有支饮心下有支饮, , 其人苦冒眩其人苦冒眩, , 泽泻泽泻汤主之汤主之””。。而《丹溪心法而《丹溪心法··头眩》中则强调头眩》中则强调““无痰则不无痰则不作作眩眩””, , 提出了痰水致眩学说。提出了痰水致眩学说。中医内科——眩晕633、从风火立论、从风火立论《素问玄机原病式《素问玄机原病式··五运主病》中言五运主病》中言::““所谓风气甚所谓风气甚, , 而头目眩运者而头目眩运者, , 由风由风木木旺旺, , 必是金衰不能制必是金衰不能制木木, , 而而木木复复生火生火, , 风火皆属阳风火皆属阳, , 多为兼化多为兼化, , 阳主乎动阳主乎动, , 两动相搏两动相搏, , 则则为之旋转为之旋转。。””主张眩晕的病机应从风火立论。主张眩晕的病机应从风火立论。《《素问素问··六元正纪大论》云六元正纪大论》云::““木郁之发木郁之发…………甚则耳鸣甚则耳鸣眩转眩转””。。55、外邪致病、外邪致病《灵枢《灵枢··大惑论》中说大惑论》中说::““故邪中于项故邪中于项, , 因逢其身之因逢其身之虚虚,,…………人于脑则脑转人于脑则脑转, , 脑转则引目系急脑转则引目系急, , 目系急则目目系急则目眩以转矣眩以转矣””。。66、现代认识:血瘀致眩,如跌仆损伤。、现代认识:血瘀致眩,如跌仆损伤。中医内科——眩晕7(三)治疗原则(三)治疗原则《医学正传《医学正传··眩运眩运》》言言::““大抵人肥白而作眩者大抵人肥白而作眩者, , 治治宜清痰降火为先宜清痰降火为先, , 而兼补气之药而兼补气之药;;人黑瘦而作眩者人黑瘦而作眩者, , 治宜滋阴降火为要治宜滋阴降火为要, , 而带抑肝之剂而带抑肝之剂。。””指出眩晕的指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分发病有痰湿及真水亏虚之分, , 治疗眩晕亦当分别针治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候对不同体质及证候, , 辨证治之。辨证治之。(四)为中风之先兆(四)为中风之先兆《医学正传《医学正传··眩眩运》还记载了运》还记载了““眩运眩运, , 中风之渐中风之渐也也””, , 认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。中医内科——眩晕8三:讨论范围:三:讨论范围:眩晕是临床常见症状眩晕是临床常见症状, , 可见于西医的多种疾病。可见于西医的多种疾病。梅尼埃综合征、梅尼埃综合征、高血压病、高血压病、低血压、低血压、脑动脉硬化、脑动脉硬化、椎椎--基底动脉供血不足、基底动脉供血不足、贫血、贫血、神经衰弱等神经衰弱等, , 临床表现以眩晕临床表现以眩晕为主症者为主症者, , 均可均可参考本节有关内参考本节有关内容辨证论治容辨证论治。。中医内科——眩晕9中医内科——眩晕10
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