《诸病源候论》卷十六心病诸侯凡五论LOGO2016-11-162諸病源候論隋,巢元方等撰。简介共50卷,包括内、外、妇、儿、五官、口齿、骨伤等多科病证,共计71门,1739候。系统总结了隋以前的医学成就,叙述了各种疾病的病因、病理、症候等,是中国医药学史上第一部病因、病理、证候学专著。与《内》《难》齐名。内容丰富,涉及的范围广泛,对证候与发病特征描述的十分细致、逼真而准确,对于临床辩证施治极具指导意义,备受历代中医学家的重视。LOGO心病诸侯心痛(2)久心痛(3)阳虚阴厥心痛(4)脾心痛(5)胃心痛(6)肾心痛心痛心悬急懊痛心痛多唾心痛不能食(1)真心痛1234LOGO原文2016-11-164心痛者,风冷邪气乘于心也。其痛发,有死者,有不死者,有久成疹者。心为诸脏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛,为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷所乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍间乍甚,故成疹不死。(1)真心痛(2)久心痛1、心痛候LOGO分析?2016-11-1651、心痛候(1)真心痛(2)久心痛正经→真心痛(心梗)风冷邪气→别络→久心痛(心绞痛)寒主收引,抑遏阳气,血行瘀滞《素问?调经论》:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝泣,凝则脉不通。LOGO原文2016-11-1661、心痛候又,心为火,与诸阳会合,而手少阴心之经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。(3)阳虚阴厥心痛LOGO分析2016-11-1671、心痛候?阳虚:心阳虚损或心气不足。→本虚?阴厥:厥,经气上逆。→标实《金匮?胸痹心痛短气篇》“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。”“阴弦”→寒邪气盛,“阳微”→阳气虚少。(3)阳虚阴厥心痛LOGO分析2016-11-1681、心痛候“其痛引喉是也”→“手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热死,不可治。”(《素问?厥论》)《灵枢?经脉》:心手少阴之脉,起于心中,出属心系下膈,络小肠。其支者:从心系,上挟咽,系目系。其直者:复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。(3)阳虚阴厥心痛LOGO原文2016-11-1691、心痛候又,诸脏虚受病,气乘于心者,亦令心痛,则心下急痛,谓之脾心痛也。(4)脾心痛LOGO分析2016-11-16101、心痛候疑问有二:1、”诸脏虚受病,气乘于心者“?《灵枢?厥病第二十四》:厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。→肾气?《圣济总录?卷第五十五?心痛门》:?治脾心痛如刺,或绕脐痛,汗出:吴茱萸汤方。→肝胃虚寒,浊阴上逆?治脾心痛如刺:白术汤方白术(一两二钱)人参陈橘皮(汤浸去白炒)附子(炮裂去皮脐)桂(去粗皮各半两)→脾肾阳虚(4)脾心痛
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