降压药,你知道多.pptx

降压药,你知道多少主讲人:董安敏我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每5个成人中就有1人患高血压;目前全国高血压患者至少2亿;我国心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上,高血压是首位危险因素,每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。高血压患者现状高血压患者现状与没有高血压的患者相比:?高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍?高血压使中风危险增加4倍?高血压使心肌梗死的危险增加2倍高血压知晓率、治疗率和控制率分别低于50%,40%和10%?高血压有啥?我也有,没哪儿不舒服,不用吃药?隔壁老王高血压好几年,没有吃药,活得好好的?我才30多,不吃药?我家人说药先从便宜的开始吃吧,以后再换好的?吃药好几天血压还没有下来,要换药吧?降压药不能吃,吃了就停不了你也这样认为吗?教学内容: 1、何时用药? 2、用什么药?何时用药?初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140和舒张压<90收缩压≥140或舒张压≥90收缩压<140和舒张压<90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测极高危分层低危中危高危分层项目要点⑴高血压1级 RF=0(1)高血压2 级或(2)高血压1 级伴RF 1-2个(1)高血压 3 级或(2)高血压1 级或 2级伴RF≥3个或(3)靶器官损害或(4)临床疾患简化危险分层项目的内容:分层高血压分级危险因素项目(SBP/DBP)(RF)靶器官损害临床疾患 1级:140-159 / ·年龄≥55岁分层90-99 ·吸烟项目 2级:160-179 / ·血脂异常内容 100-109 ·早发心血管家族史 3级:?180/ ·肥胖?110 ·缺乏体力活动·左室肥厚·脑血管病·颈动脉增厚·心脏病·肾功能受损·肾脏病·周围血管病·视网膜病变·糖尿病高血压危险分层初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140和舒张压<90收缩压≥140或舒张压≥90收缩压<140和舒张压<90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测极高危高血压病的治疗目标?一般患者目标血压:<140/90mmHg(如果患者可以耐受,应降到更低水平)?糖尿病患者和高危或极度危险患者(卒中、心肌梗死、肾功能不全蛋白尿)目标血压:<130/80mmHg?老年人目标血压:<150/90mmHg?为了更容易达到目标血压,应该在出现明显心血管损伤之前就开始降压治疗