急性胆囊炎.ppt

一病因
结石梗阻
细菌感染
急性胆囊炎 Acute Cholecystitis
二病理
急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎坏疽性胆囊炎
急性胆管炎,急性胰腺炎,胆囊肠道内瘘,肠梗阻
慢性胆囊炎
三临床表现
腹痛
病情重时,有寒战,高热
一般不出现黄疸
体格检查: 右上腹压疼和肌紧张,
Murphy sign(+) ,右上腹触
及肿大的压痛性包块。
实验室检查: WBC 轻度
影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA
诊断: 无困难
四: 治疗
非手术治疗:禁食,纠正水电解质平
衡,广谱抗菌素, 解痉
止疼,全身支持。
手术治疗: 胆囊切除术。
适应证:1 发病时间在3
天以内;2 非手术治疗无
效;3 出现合并症者
急性非结石性胆囊炎 Acute Acalculus Cholecystitis
病因尚不十分清楚
胆囊坏死和穿孔机会高
容易延误诊断
诊断后及早手术
慢性胆囊炎 Chronic Cholecystitis
70-95%合并胆囊结石
症状不典型
B超,OCG有助于诊断
伴有胆囊结石者均应切除胆囊;无症状者、症状重或胆囊功能丧失,建议切除胆囊
急性梗阻性化脓性胆管炎 Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC
急性化脓性胆管炎 Acute Suppurative Cholangitis
Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)
+休克、精神症状=Reynolds五联征
重症急性胆管炎
(Acute cholangitis of severe type,ACST)
代替AOSC
病因
胆管梗阻: 结石,蛔虫,狭窄,肿瘤等
细菌感染: 大肠杆菌厌氧菌