癫痫应急预案.doc

癫痫是一种可由各种原因引起的慢性脑部疾病,以大脑神经元过度放电所致的,。全面性发作强直—阵挛临床表现:(10-20s):尖叫一声,跌倒在地,眼球上翻,意识丧失,强直收缩,呼吸停止,口唇紫绀。阵挛期(30-60s):节律性四肢抽动。以上两期患者均有心率加快、血压升高、气道分泌物增多、咬破舌头、瞳孔扩大、对光反射消失、呼吸停止、病理征阳性等征象。惊厥后期(恢复期):肌张力下降,尿失禁。呼吸首先恢复,心率、血压、瞳孔等逐渐恢复;口吐白沫或血沫;意识逐渐清醒。醒后头痛,全无记忆。先兆:原发性者无先兆;利用先兆避开危险;根据先兆协助定位昏睡:安全保护。EEG:--=:1、特发性:可疑遗传因素所致。2、症状性:可查到造成脑损伤的病因,如先天、脑炎、肿瘤、脑血管病、外伤、中毒、代谢、变形病等。3、隐源性:暂未找到明确原因。癫痫发作的诱发因素:视觉刺激-闪光、图形等思考音乐进食操作躯体感觉本体感阅读热水癫痫发作与癫痫样发作:非癫痫样发作性疾病误诊为癫痫假性发作面肌痉挛、多发性抽动症、双腿交叉摩擦症运动诱发性运动障碍睡眠障碍:夜惊、夜游、睡眠肌阵挛、发作性睡病TIA、偏头痛假性发作:为精神性发作,属心因性疾病,可与癫痫并存。特点癫痫发作假性发作发作突然可逐渐发生发作时意识清楚少见多见捶胸、挺腹、翻滚、踢腿罕见多见面色紫绀潮红舌咬伤及其他外伤常见少见刻板式发作通常不通常对抗被动运动及开脸动作无有有防上举手坠落面部动作无有发作持续时间短(数秒到数分钟)长(数分至数十分)暗示诱发发作罕见常见发作后嗜睡或意识混浊常见罕见发作期脑电图异常几乎均可见罕见发作后脑电图异常通常罕见瞳孔散打,光反消失正常,光反正常终止方式自行停止需安慰及暗示治疗鉴别诊断程序临床发作事件↓VideoEEG→发作期及发作后EEG+→癫痫性发作↓发作期EEG及发作后改变不明确↓诱发试验|睡眠觉醒催乳素试验+催乳素试验—催乳素试验+↓↓癫痫性发作可能为假性癫痫发作可能为癫痫性发作↓VideoEEG目的:。。。应急预案:6床张三76岁因癫痫持续状态入院经治疗有所控制家属呼叫病人再次发生抽搐A:快速至床旁将病人头偏向一侧A:纱布清理呼吸道分泌物吸氧纱布缠绕鸭舌板置于上下臼齿之间B:通知医生并推抢救车至床旁B:立即开通静脉通道A:连接心电监护观察并记录生命体征的变化医生观察瞳孔大小光反病人情况医嘱地西泮静推B:口述地西泮静脉推注A:记录用药时间剂量生命体征患者抽搐好转神志转清,医嘱予地西泮静滴维持B:遵医嘱予地西泮维持A:密切观察患者的生命体征,呼吸频率等并做好记录洗手及时准确的记录用药及生命体征护理措施:目标:口腔皮肤完整无咬伤不发生全身强直不自主咀嚼运误吸导致吸入性肺炎及窒息动患者口腔分泌物增多措施:,床头抬高↓30°头偏向一侧,,放上下臼齿之间,:患者呼吸道通畅,保持正常通