【doc】,,2005tmjll中医JoumalofSichuanofTraditionalChineseMedicine?l7?(河南商丘476100)指导:(河南郑州450008)摘要:仲景在《金匮要略?奔豚气病脉证治第八》篇中对奔豚病的病因病机,临床特征和治疗都作了较为具体的描述,但由于仲景所论甚简,历代医家仁者见仁,智者见智,认识上比较混乱,,奔豚气在病因病机,临床表现方面都呈现出了许多新的变化,仅用仲景关于奔豚气的理论指导临床已捉襟见肘,况且直到今天,有关奔豚气发病原因,机制,所关联的脏腑经络和证治规律还都不十分明确,所以有必要在此基础上结合临床经验作进一步的探讨,使这一古老的理论能与时俱进,焕发出新的生命力,从而能更好地指导临床,此正遵循医圣””:奔豚病病因病机辨证选方桂枝中图分类号:R255文献标识码:A文章编号:1000—3649(2005)-02本文所论的奔豚病皆指《金匮要略》(以下简称《金匮》),但笔者临床十余年来已辨治奔豚近二十例,效果甚好,且每有所悟,介绍如下,:病起多端,勿囿于《金匮》《金匮要略》将本病的病因概括为二种:一是伤于惊恐;二是汗后伤阳,复感外寒或素有水饮,,笔者认为七情,饮食,劳倦,,非独惊恐.《内经》日:”暴怒伤阴,暴喜伤阳.”阴指肝,即暴怒则肝气上逆;阳指心,,,忧思伤脾,脾伤则湿邪中阻,酿生湿热,阻滞气机,逆气挟湿邪经冲脉上犯胸咽而发为奔豚,,如过食肥甘厚味,或嗜烟酒而成癖,以致脾胃损伤,运化失健,聚湿生痰化热,痰湿或湿热阻遏中焦,气机升降失常,,中焦失运,湿浊阻滞,气机升降失常,经冲脉上犯心胸,,肾阳虚则饮邪内生,,脾虚气血生化乏源,,痹阻心阳,若下焦有饮,即可乘虚上犯发为奔豚;如寒邪犯及下焦则伤肾阳,肾失主水,饮邪内生,如遇上虚(心阳虚)则饮邪经冲脉上犯,,过下可致脾肾阳虚,进而导致心肾阳虚,,临证用药过于寒凉或过于温热致心肾阳虚或者肝肾阴虚,:,奔豚气的病机关键是冲脉之气上逆(简言之为冲气上逆),病位在冲脉,涉及心,肝,肾,:冲脉起于胞中,出于气街,在身体之前挟脐上行,其一支散于胸中,,病理而言:《难经?二十九难》说:”冲之为病,逆气而里急.”冲脉为走行区可见到卵圆,铸型,鹿角型不透光致
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