医药学论文-奥沙利铂联合5.doc

医药学论文-奥沙利铂联合5作者:于波,梁玉贞,刘玲【关键词】奥沙利铂[关键词]奥沙利铂;希罗达;大肠癌2002年7月以来,我们分别应用奥沙利铂联合5Fu方案与奥沙利铂联合希罗达方案治疗晚期大肠癌,对两种方案进行对比分析,现将结果报道如下。,所有病例均有客观评价病灶,KPS评分均大于50分,预计生存期大于2个月以上,肝肾功能正常。患者随机分为两组,A组28例中男性16例,女性12例;年龄42岁~69岁,,其中18例曾行手术或放射治疗后复发转移,肝脏转移者8例,双肺转移者6例,锁骨上淋巴结转移者4例,伴恶性胸、腹腔积液者14例。B组16例中男性12例,女性4例;年龄48岁~71岁,,其中10例曾行手术或者放射治疗后复发转移,其中肝脏转移者5例,双肺转移者4例,锁骨上淋巴结或腹膜后淋巴结转移者7例,伴恶性腹腔积液者8例。:奥沙利铂(OXA)130mg/m2静脉点滴第1天,5Fu500mg推注+LV200mg/m2静脉滴注,继之以5Fu600mg/m222h持续静脉滴注,第1、2天)。B组应用奥沙利铂联合希罗达方案:OXA130mg/m2静脉点滴第1天,希罗达(Xeloda)每日2000mg/m2,分两次口服,第1天至第14天。两组患者中均每21d~28d为一周期,连用两周期为一疗程。,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),CR+PR为有效。毒副作用按WHO分级评定标准。。,%%,差异无显著性(P>)。表1两组近期疗效比较(略)、呕吐发生率比较两组发生率分别比较,差异有显著性(P<),详见表2。表2两组恶心、呕吐发生情况比较(略)(本文仅以白细胞减少作为统计)两组第10天白细胞较少发生率,差异有显著性(P<),详见表3。表3两组白细胞减少发生率比较(略)3讨论晚期大肠癌特别是复发转移大肠癌一直是内科治疗的难题,5Fu一直是结直肠癌治疗最主要的药物,最初与左旋咪唑联合用药,后来发现通过与醛氢叶酸(LV)联合用药可以明显提高疗效。现在醛氢叶酸已经完全取代了左旋咪唑,用于氟尿嘧啶的联合化疗。醛氢叶酸是一种还原型叶酸,可以稳定氟尿嘧啶与胸苷酸合成酶的结合,三者紧密结合形成三联体,从而增强了氟尿嘧啶对DNA合成的抑制。在晚期结直肠癌病人中,氟尿嘧啶与醛氢叶酸的治疗的有效率大约在20%左右。DeGramont[1]采用部分连续静脉滴注氟尿嘧啶的方式(氟尿嘧啶400mg/m2推注+LV200mg/m2静脉滴注,继之以氟尿嘧啶600mg/m222h持续静脉滴注,第1、2天),除了手足综合征的发生率有增加外,血液系统和胃肠道系统毒性反应明显减少,并使中位生存期从最佳支持的大约6个月延长至11个月。奥沙利铂(Oxaliplatin,LOHP)属于第三代铂类抗癌药物,由于侧链被二氨环己烷(DACH)基因取代,使之不论在DNA复合体的构成和抗癌谱上都与顺铂有很大不同,其单药一线治疗晚期大肠癌的有效率2