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中山大学
硕士学位论文
四逆汤对心瓣膜置换体外循环心肌保护作用
姓名:刘子由
申请学位级别:硕士
专业:心胸外科
指导教师:张希
20040526
阉芫ヒ四逆汤对心瓣膜置换体外循环心肌保护作用摘要学科专业:张希教授殷胜利副教授外科心胸专业学位申请人:刘子由指导教师:±些查堂堡主堡茎婴垄塑型:堂塑堕堇垫壁堡墅:尘盟堡塑丛旦研究表明四逆汤无论在动物实验还是在内科心脏临床上对缺血心肌均有显著的保护作用:它能清除自由基,又能增加冠脉血流,对缺血心肌起双重保护作用。是一种良好的心肌保护剂。四逆汤具有良好的心肌保护作用,而临床上尚未见对心脏手术体外循环中心点不同于动物实验和内科心脏疾病。⒌臀碌臀率剐募”砻嫦赴の榷ㄐ愿谋洌餍栽黾樱琧诹髟内科心脏疾病如冠心病心肌缺血缺氧都有一个慢性的发展过程,可能会有部分代偿。而体外循环病人因急性血流完全阻断造成的心肌⒃俟嘧⑿孕募∷鹕颂逋庋沸脑嗍质豕讨校募∽橹ň毖一再灌注/过程,并在此期间产生大量的自由基直接和/或间接造成组织、细肌保护作用的实验和临床研究。;为心脏手术体外循环的病人,其心肌损害的特加,而使细胞损伤。⒀A魍耆瓒缺血损害。晌讨氧化损伤。
⑹质醪僮魇质踔行募〉谋欢U诺然邓鹕恕基于体外循环病人心肌损伤的独特性,本研究的目的是探索四逆汤对体外循环病人的缺血心肌是否同样具有良好的保护作用、作用机制如何。这是四逆汤首成年瓣膜置换病人作为研究对象,中医瓣证为阳虚寒凝患者随机分成对照组瞻锥哉眨和四逆汤组哪嫣溃。四逆汤每天一剂,分二次口服,间隔∈保跚傲天。①血清酶学、生化检查血标本:分别于术前、开放主动脉、停体外循环、手术结束、术后一日从颈内静脉取血测肌酸激酶同工酶.、肌钙蛋白、超氧歧化酶⒈②心肌组织学检查入液氮中速冻,∈焙蠓湃耄洹2庑募∽橹跗缁窼、丙二醛M奔觳庑募∽橹恍砍跗缁窩甖含量。③检测方法【目的】次应用于体外循环病人,这也是对四逆汤的心肌保护作用系列研究的拓展,是全面评价四逆汤对缺血再灌注损伤心肌保护作用的另一重要方面。、研究对象研究内容及方法醛心肌组织标本:分别于转机前、和主动脉开放分钟取右心耳组织立即放【材料与方法】四逆汤对心瓣膜置换体外循环心肌保护作用中文摘要中山大学硕士论文
。臣迫砑运惺苁哉叩淖柿虾褪笛榻峁治觯所有检测指标包括血液测肌酸激酶同工酶⒓「频鞍譪⒊跗化酶⒈㎝,心肌组织测心肌组织超氧歧化酶⒈㎝。,检验水准均取双侧,点:开放主动脉.⑼L逋庋.、手术结束·血肌酸激酶同工酶概剂2舛ǚ肌钙蛋白⋯微粒酶免分析法血、心肌⒘靠焖俨舛ǚú舛血四竟蚍ú±表示其平均水平。两组内、组间比较用煅椤⒘阶椴∪、手术结束.⑹鹾蟆瓾.【结果】.、
外循环、手术结束、,术中对照组各时点:开放主动脉..、停体外循环⑹质踅崾.、术后一日..均明显增高,∪耸踔惺质踅崾⒑屯;.、停体外循环.±、手术结束.、术后一与术前均明显增高,术后一天虽有下降仍末恢复正常..⑼L逋庋⑹质踅崾.、:;术中对照组各时点7胖鞫..⑼L逋庋.·手术结束、术后一日与术前均明显下降·术中对照组谕;钡憬峡7叛肥钡忝飨栽龈。术中四逆汤组各时点的档钠骄骄飨缘陀诙哉兆。术中各时点显高于对照组,四逆汤组下降的程度较对照组明显更小。均明显增高;术中对照组各时点:开放主动脉.⑼L值的平均水平均明显低于对照组.⒘阶椴∪耸跚癝、稻谡7段В踔兴哪嫣雷镸各时点:.、停体外循环,、手术结束.、术后⑿募∽橹植克哪嫣雷椴∪
∪耸跚癝.±、.,.±,四逆汤组下降的程度较对照组明显更小。明显高于对照组..K得魉哪嫣雷镃⒈狙芯拷峁崾舅哪嫣蓝园昴ぶ没惶逋庋纺芗跎傩募∪毖T俟嘧⑺⑻崾舅哪嫣蓝园昴ぶ没惶逋庋沸募∪毖T俟嘧⑺鹕说谋;ぷ饔没性,提高抗氧化酶系的活性,清除氧自由基发挥心肌保护作用。关键词,术后.±.⑹鹾笏哪嫣雷樾募∽橹疌甖积分光密度比值.±明显高于对照组。伤具有保护作用。是通过升高含量,⑻崾舅