大面积外伤性脑梗塞致死的法医学鉴定.doc

大面积外伤性脑梗塞致死的法医学鉴定.doc大面积外伤性脑梗塞致死的法医学鉴定1案情介绍2015年7月3日14时许,孙某(男,43岁)驾驶一辆电动三轮车行至辽宁省营口市老边区305国道金牛山大街南富玺钢材城路口附近路段时与一辆翻斗车相撞后受伤,经医院抢救无效于2015年7月5日16:40左右死亡。2临床资料现病史:患者于lh前车祸中伤及头面部及胸部,伤后意识不清,头面部创口流血,无恶心及呕吐,无抽搐及二便失禁,急诊行CT检查后收入病房。病来无尿痛及血尿,无腹泻及便秘,未进食水。体格检查:°C,P81次/min,BP108/60mmHg, R18次/min。专科检查:昏睡状态,问话不答,双侧瞳孔等大正圆,,光反射灵敏,头面部创口敷料包扎,无血性液渗岀,无面瘫,耳鼻无溢液,颈软,双肺呼吸音清,心率70次/min,腹平软,无反跳痛,左侧肢体瘫,肌力III级,双膝腱反射正常,双巴氏征阴性。2015年7月4日CT诊断:左侧大面积脑梗塞可能性大,左侧额顶部软组织肿胀。请结合临床。2015年7月4日11:20-13:40手术记录:…。手术名称:左侧标准大骨瓣减压术。…。术中诊断:左侧外伤性大面积脑梗塞,脑疝…。确定诊断:左侧外伤性大面积脑梗塞,脑疝,头面部皮裂伤,颈部皮裂伤,脑震荡。,尸身长170cm,发育正常,营养良好。尸斑呈淡红色,分布于尸体背侧未受压部分,指压不褪色;尸僵已形成,存在尸体各大关节,程度较强。头部戴网状止血纱帽,头顶部敷料包扎在位伴有血染。颜面苍白,双眼脸闭合,脸球结膜苍白,角膜轻度混浊,双侧瞳孔不等大、正圆固定,,,口、鼻腔及双侧外耳道未见异常分泌物。、顶部至左颍部冇一 ,己缝合,缝线在位。・8cmX0・3cni闭式引流术后创口,己缝合,缝线在位。-,,已缝合,缝线在位。,局部小创口己缝合,缝线在位。、右歡部可见多处细小创口,均已缝合,缝线在位。-,其屮可见多处皮肤裂伤,已缝合,缝线在位。,>-。,、。,见左侧头皮下出血,,左侧标准大骨瓣减压术后,,人工硕脑膜缝合在位,右侧颖肌无出血。锯开颅骨,见硕膜外无出血,剪开硬脑膜,未见硬膜下出血,取出脑组织,可见左侧大脑少量薄层蛛网膜下腔出血,切开左侧大脑实质,可见多处散在脑挫裂伤灶,切开脑干左侧实质有处挫伤、出血灶。。“一”字纵行切开颈前区皮肤,