药品利润放缓家用医疗器械市场潜力巨大成焦点.pdf

年第期九江学院学报自然科学版总第期
., .
腰椎问盘突出症微创治疗现状与进展
王礼彬杨耀防
南昌大学研究生院江西南昌; 九江学院医学部江西九江
关键词:腰椎间盘突出症微创介入技术现状进展
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——一
腰椎间盘突出症是长期困扰人们健康的常见痛改善率% ,腿痛改善率% ;且并发症少
病、多发病。长期以来,外科医生坚持手术摘除见,有椎间盘炎、神经根损伤等并发症。最近研
与减压的原则,如椎间开窗减压、半椎板减压、发的激光脉冲侧方发射型探针减少了对大静脉、
全椎板减压等人路行椎间盘摘除术,以达到松解大动脉、骼血管等前方结构损伤风险,极大的提
神经根和减压的目的,但存在术后恢复时间长、高了手术安全性。
创伤大、脊椎不稳等并发症,以及术后可能并发治疗术后腰痛发生率为.% ,经抽
粘连、瘢痕等所致的神经性疼痛。随着介入技术吸减压后缓解,考虑为激光汽化产生的气体增加
的发展,微创手术治疗椎间盘突出症越来越被患髓核压力所致。在薄层断面上发现腰神经
者所接受。现对椎问盘突出症的微创治疗现状和根周围的腰动脉脊支、腰升静脉和丰富的腰旁静
进展分析如下。脉丛结构,因此穿刺时要避开这些组织,以减少
经皮激光椎间盘减压术损伤。结合大多数患者有腰痛、局部有反应性椎
, 间盘炎,游箭认为术后~内给予抗感染、
年,等首先应用激光治疗腰椎问止血、止痛、脱水等治疗是必要的,以预防感染,
盘突出症,其原理是利用激光汽化部分髓核导致减轻水肿,促进吸收,提高疗效。明显腰痛者,
椎间盘内压力降低而缓解疼痛,它具有创伤小、辅以低频理疗,常获得较好结果。但部分病例可
恢复快等优点。报道例,成功率能引起椎间盘外周局部组织的可逆性损伤,导致
%。年,等报道介导的组织无菌性炎性水肿等反应,从而引起早期临床
治疗包含型腰椎间盘突出症例,随访症状反复及局部不适等临床表现。这种反应为可
年,% 腰痛消失或减轻,仅例椎间盘炎, 逆性,通过对症处理可以得到恢复。
.%的愿意在需要时再次接受这种治疗。电动经皮椎间盘摘除术
适应证主要包括纤维环完整的包含型椎间盘突出。
伴与椎间盘病变节段相符的根性症状,对非包含年,发明了。和
型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭【’于首次报道例,随访个月,优良率为
窄等则不宜行。激光与内窥镜结合后操作可% ,无并发症出现。该技术也可用于极外侧突
在直视下进行,手术精确度大大提高,风险降低, 出的椎间盘。随访年以上的成功率为% 。
术中能探查椎间孔外、椎间孔及硬膜外区域,也若严格选择病例并恰当地操作,该技术是安全、
可行椎问盘切除,治疗范围得到扩大。有效的。因其操作简单,安全性良好,医生和病
等采用内窥镜下激光椎间孔成形例,其中人都愿意采用微创技术,数十万病人成功地进行
%进行过开放手术,术后平均随访个月,腰了椎间盘切吸术,其应用遍及北美洲和欧洲。然
收稿日期:一一
通讯作者:王礼彬, .。
第期王礼彬,等:腰椎间盘突出症微创治疗现状与进展, · ·
而,很多学者对的应用持负面态度,因为全性高、疗效优于单纯应用三氧治疗,是微创治
有些病例很难确定椎间盘是否包容性突出。脱出疗颈椎问盘突出症的有效组合方法之一。
的椎间盘和椎管占位% 以上是其禁忌证。%