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年月第卷第期· ·
婴幼儿暂时性高磷酸酶血症的研究进展
孙雨,胡青华综述,缪东幸审校
中国人民解放军第医院儿科,南京
中圈分类号:. 文献标识码: 文章编号:
摘要:婴幼儿暂时性高磷酸酶血症通常在健康或患轻微疾病的儿童中偶然被发现。期,血清水平~倍升
患儿的显著特征是其血清碱性磷酸酶活性异常升高,且活性一般在数月内可自行恢复至高,与此时的骨快速生长有
正常水平。并不威胁患者的生命,是一种良性现象,其预后良好。现对的病因、发病机制以
关;妊娠是另一种生理
及诊疗等方面的研究进展进行综述,旨在加深对的认识,从而避免对其误诊误治。
关键词:高磷酸酶血症;暂时性;婴幼儿性增高原因,增高幅度为成
, 人的—倍,系由于胎儿和
—, 一., 胎盘合成增加所致。
,,
:—血清总活性增高称之
.—
为。
.
. 关于的诊断,目前
.
,,, 多采用等】纠制订的标
. 准,包括:①年龄岁。
:; ;
②变化不定的临床症状。
婴幼儿暂时性高磷酸酶血症. ③体检和实验室检查无骨和肝脏疾病证据。④骨和
,于肝型同工酶活性增高。⑤个月内活性恢
年首先由等描述。于年等复正常。诊断时,血清活性的峰值一般应
首次将其命名为婴儿暂时性。直到年, 超过同年龄参考值上限的倍以上,或超过成人
等才确立的诊断标准,在婴幼儿可能参考值上限的倍。有报道可高达成人上限
是一种相对常见状况』,但在国内,尚未见到案的倍。随着研究的深入,许多作者认为等制
例报道,即使在《知网空间》上也只能检索到篇关订的诊断标准尚需进一步修订。如在成人也偶
于的中文文献综述篇,文摘翻译篇, 有发生,故有人建议将更名为良性暂时性
且均发表于世纪年代。现对的病因、发病更为恰当。有关同工酶的来源,可因作者或
机制以及诊疗等方面的研究进展进行综述,以加深检查方法的不同,得出截然不同的结论:有的学
对的认识,避免对的误诊误治。者¨孓报道,以骨型和或肝型同工酶升高为主;有
的概述的作者’’墙则观察到非典型同工酶电泳区
碱性磷酸酶,是一种带,如快阳极和近阴极区带;而等采用
膜结合的含锌糖蛋白¨,在碱性条件下,催化磷酸等点聚焦技术,则提示同工酶活性增加系源自
基团的水解和转移。广泛存在于各器官和组织病原体感染的原始靶器官,可来自胆管、肝细胞、骨
中,其含量以肝脏最多,其次为肾脏、胎盘、小肠、骨和肾上腺等。导致迥然不同结果的原因可能是由于
骼等。已知人体含型同工酶,即肠型、生殖每种检查方法如醋酸纤维薄膜电泳、琼脂糖凝胶电
细胞型、胎盘型和非特异组织型】’。前三者的基泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、等电聚焦电泳和亲和电泳
因定位于号染色体的长臂上;后者的基因定位于等均存在一定程度的局限性所致。至于持续
号染色体的短臂】。非特异组织型在基因表达后时间,等¨认为以个月为妥,也有学者⋯报
经过不同的修饰形成肝、骨、肾等同工酶¨。实践证道可持续达个月之久。
明只有肝型、胎盘型和小肠型种同工酶属于的确切发病率尚不清楚,主要因为检
原级同工酶,而来自骨、肾、脾、肺等以及早期胎盘的测不是一项常规项目。但可以肯定绝非是一种
属于次生级同工酶¨。血清水平随年龄罕见现象,可能是一种相对常见的情况。例如,
而改变:在生后前