改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎.doc

改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎.doc改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎作者:谢广静,沈思,陈光,吴明贵,杨江,詹谊【摘要】目的探讨改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法采用改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者225例。术屮先于保留冠状沟宽度的包皮内板作一个环形切口,按阴茎勃起长度确定保留外板位置,分四彖限法切除多余包皮,保留完整的包皮系带,不保留阴茎浅筋膜。结果225例术屮出血少,切口整齐,术后伤口水肿轻微,无继发性出血及感染,均一期愈合,阴茎外形美观。结论改良袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满一宀•・忌、O【关键词】包皮环切术;包茎;包皮过长包茎和包皮过长是泌尿外科常见疾病,包皮环切术也是外科的小手术,但是患者对手术的效果及美观要求越来越高。我院于2003年6丿J〜2006年12川应用改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长和包茎患者225例,取得满意效果,现报道如下。,年龄4〜72岁,,其中包皮过长178例,包茎47例,已婚63例。有合并症者104例,其小慢性包皮阴茎头炎32例,包皮阴茎头粘连26例,包皮嵌顿2例,尖锐湿疣9例,包皮囊肿3例,早泄32例。。麻醉起效后,对于包皮可上翻者应将包皮翻上后清除皮垢;包茎或包皮口狭窄的患者先于背侧正中纵行剪开、扩大包皮口,上翻包皮,分离粘连。,用小纱布包住阴茎头向上轻轻牵拉,用有齿银分别于3、9、12点处夹起包皮内板向上刚好覆盖到阴茎头边缘处为内板切开标志点,系带侧则于系带与内板皮肤交界处为切开标志点,用红汞将4点连成一曲线状环形即为内板切口标志线。,另一只手将阴茎皮肤向阴茎根部推移,以显露包皮内外板。用小半圆头刀沿标志线切开内板皮肤、阴茎浅筋膜层,因系带相应向上冋缩后包皮内板切口边缘则与冠状沟相平行而非原曲线状。沿勃起方向适度拉长阴茎情况下,用有齿银向远端轻拉3、6、9、12点包皮外板,按包皮重叠长度确定该位置的外板切除标志点,然后相应纵形剪开包皮外板皮肤、皮下浅筋膜层至标志点处,再用6・0可吸收线将外板各标志点皮肤与内板对应点缝合,留适当长度线尾作牵引。这样拟切除的包皮组织被平均分成4部分。将相邻两根牵引缝线分别适度拉向相反方向,使包皮绷紧,并显示出一直线,沿此直线剪开包皮外板皮肤层,再将组织拉紧,将可见的小血管电凝后切除这部分包皮。用6-0可吸收线将内外板皮缘对合间断缝合。依法切除其余3部分包皮并缝合。,取两片适当大小经用针扎孔的3MTegadermlM透明敷料直接对合粘贴阴茎覆盖伤口,然后用3MCoban自我粘缠外科绷带适当加压包扎阴茎。术后绷带保留5〜6天,透明敷料保留6〜7天。2结果225例患者术屮出血极少,切缘整齐,保留了完整包皮系带,阴茎外形美观。术后伤口水肿轻微,无继发性岀血及感染,均一期愈合。术后随访,患者对阴茎外形普遍满意,己婚者性生活不受影响,尤其是早泄患者射精潜伏期均有延长。3讨论包皮环切术治疗包皮过长和包茎历史悠久,如今是最常见的门诊小手术Z-O近年来包皮环切术(尤其对成年人)已由传统方式改良为袖套式环切术[1],然而最近已经有不少文献报道了对袖套式包皮环切术的改良方法,如