上消化道大量出血的护理(upper gastrointestinal hemorrhage)概述上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道出血下消化道出血上消化道大量出血出血部位:Treitz韧带以上的消化道:食管、胃、十二指肠、胰胆、胃空肠吻合术后空肠病变大量出血:短期内超过1000ml或循环血量的20%。临床表现:呕血、黑粪、急性失血性周围循环衰竭。病因(Etiology)?(一)上消化道疾病?1、食管疾病?(二)门静脉高压门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂门脉高压性胃病病因(Etiology)(三)上消化道邻近器官或组织的疾病1、胆道出血2、胰腺疾病3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠4、纵隔肿瘤或脓肿破裂(四)全身性疾病1、血管性疾病2、血液病:白血病、血友病等3、急性感染:流行性出血热、钩体病等病因(Etiology)上消化道出血的临床表现?呕血?黑便?周围循环衰竭?贫血?氮质血症?发热Clinical presentation临床表现1、呕血与黑粪:特征性表现食管、胃出血:多为呕血和黑粪。但如出血量小,速度慢,亦可无呕血。十二指肠出血:多仅有黑粪。但如出血量大,速度快,亦可有呕血。
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