四医大第二部分.doc

:D题解:异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用,为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂,但链霉素对细胞内结核菌无效,在偏碱环境中才能发挥最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬细胞,只在偏酸环境中才有杀菌作用,因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,:C题解:慢性肾炎患者如肾功能尚好,可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时,氢氯噻嗪疗效不佳,可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×109,L,,,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,,红系增生低下。+,:B题解:该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多,15×109,L,骨髓增生活跃。以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋?期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。,男,50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体:脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。:C题解:蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点:(1)突然发病;(2)出现剧烈头痛、恶心和呕吐;(3)颈项强直、克尼格征阳性;(4)眼底可以发现玻璃体下片状出血;(5)留取三管脑脊液呈均匀血性,大量新鲜红细胞,蛋白增多,糖和氯化物正常,压力升高。:E题解:急性白血病:起病急,病情发展快,自然病程一般少于6个月,骨髓中原始细胞一般在30,以上;慢性白血病:起病缓慢,自然病程在1年以上,骨髓原始细胞一般在2,以内,比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。:A题解:在上消化道出血的各种病因中,溃疡病出血占50,左右,居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。:D题解:慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长,病情的好转与恶化,空洞的形成与纤维修补交替出现,病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌,为社会的重要传染源。,32岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0,2个/HP,:C题解:若女性尿急、尿频、尿痛严重;再加上尿白细胞增多,便可怀疑为尿路感染,如尿细菌定量培养?105,ml,致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病,有明显寒战、高热等全身症状,急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。,—:E题解:我国(1987)SLE诊断标准?蝶形红斑或盘状红斑;?日光过敏;?口腔溃疡;?非畸形性关节炎或关节痛;?浆膜炎(胸膜炎或心包炎);?肾脏病史,蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿,;?神经系统损害(癫痫或精神、神经症状);?血液学异常(白细胞,4×109,L和(或)血小板,80×1109,L和(或)溶血性贫血);?狼疮细胞和(或)抗dsDNA抗体阳性;?抗sm抗体阳性;?免疫荧光抗核抗体阳性(IFANA);?狼疮带试验或肾活检阳性,?C3补体低于正常。