炙甘草汤治疗心肌炎结代脉33例.doc

炙甘草汤治疗心肌炎结代脉33例心肌炎可由病毒、细菌、霉菌、。本文所述则多为急性期过后,或原属慢性病程而以心悸、结代脉为主要症状的患者,共33例。其中15〜25岁25例,26〜30岁8例,。有10例病程在10年以上。经炙甘草汤为主方辨证治疗3〜12个月,心悸及结代脉完全消失25例;心悸减轻、结代脉减少5例,无效3例。现作一总结探讨分析。,共19例,表现为心悸少寐多变、五心烦热、大便干结,常有干咳少痰,,脉细数结代。、肢倦乏力、畏寒肢冷、纳少便澹、面色萎黄、舌质淡、苔薄白或腻、脉沉细而结代。主方化裁仲景炙甘草汤原方:炙甘草9g、大枣6枚、阿胶9g、生姜9g、人参6g、桂枝6g、麦冬9g、生地30g、火麻仁9g。偏于气阴虚者,去生姜,减桂枝量3~4g,加麦冬量为20~30g,加黄茂10〜20g,五味子5g。阴虚偏重者,上法再加玄参、生牡蛎。舌尖红痛、尿黄赤而心火偏旺者,加木通、淡竹叶。阳虚为主者,去生地、。脾虚腹胀便澹突出者加白术、茯苓、砂仁,去生地。胸闷重者加瓜萎皮、枳壳。。阴为物质,阳为功能,心阴被耗久而损及心阳。,胡阳皆虚则心气生化之源不足,亦必自虚。结代脉正为“心气不得接续所致”,此为病机。仲景用炙甘草场既滋心阴又温心阳并大补心气,正如《医宗金鉴》引柯琴Z语评:仲景凡不足Z脉阴弱者以芍药益阴,阳虚者以桂枝通阳,甚者加人参以生脉;生地、麦冬峻补真阴。而其气寒,必得人参、桂枝以通阳脉;生姜大枣和营卫;阿胶补血;酸枣仁安神;甘草调缓;清酒捷于上行。内外调和,阴阳平衡,心悸乃宁。、阳中求阴治则的突出关系后代张景岳曾说:“善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭。”从阴养阳,从阳化阴。正运用了阴阳互根、水火互济的生理关系。炙甘草汤滋阴•药多于补阳•药,如生地、麦冬、火麻仁、阿胶之属,且生地量较重。补阳兼通阳主要为桂枝、牛姜。可能虑及起因多为热伤心阴,故仲景重于滋阴而轻用助阳。然补气力足,以炙甘草,人参复加大枣相助,使脾气旺而心气得充。此处大枣、生姜不止调和营卫更兼健脾益气、温通心阳功效,终使阴阳互生,心气旺而得接续,结代脉乃消失。3治虚而不唯虚的辨