肿瘤放射治疗的方法ppt课件.ppt

肿瘤放射治疗的方法*前言放射治疗已有100多年的历史,同手术、化疗并称为肿瘤的三大治疗手段,在有些肿瘤中疗效尤为突出,是根治性的治疗手段,如鼻咽癌、宫颈癌等恶性肿瘤。国内约有70%的恶性肿瘤病人需用放射治疗,美国83年统计约有60%左右,通俗地讲放射治疗就是用放射线来治疗肿瘤。**一放射线的种类㈠低线性能量传递射线一般传能线密度在10kev/m以下,如千伏X线,钴-60γ线和来自医用加速器的高能X线、电子束和质子线。㈡高线性能量传递射线一般传能线密度在10kev/m以上,如中子射线、负∏介子、重离子射线都是质量较高的粒子射线。*射线种类放疗中经常用到的是钴-60治疗机的γ线,医用直线加速器产生的高能X线和电子束。-60γ射线的特点钴-,平均每月衰变约1%,钴-,与一般深部X线机(200-400KV)相比,除能量高,单能外,还有以下特点:(1)穿透力强,钴-60γ射线穿过吸收介质时的衰减率比低能X线低。(2)保护皮肤,钴-60γ射线最大的能量吸收发生在皮下4-5mm处,皮肤剂量相对较小,因此给与同样的肿瘤剂量,钴-60γ射线引起的皮肤反应比低能X线轻得多。(3)骨和软组织有相同的吸收剂量低能X线光电效应占主要优势,骨中的吸收剂量要比软组织中大的多,而钴-60γ射线康普顿散射占主要优势,剂量吸收在骨和软组织中近似相等,因此不至于引起骨损伤,在骨和软组织交界面,等剂量曲线变化较小,治疗剂量比较准确。*射线种类(4)旁向散射少,钴-60γ线次级散射主要向前,射线几何束以外的旁向散射比低能X线少的多。:低能单光子直线加速器和(中)高能双光子电子束的直线加速器,临床使用经验证明,约50%的深部肿瘤,6-MVX线可满足要求,对于一些较深部位的肿瘤,如胸腹部肿瘤,使用较高能量的X线(15-18MV)仍有一定的优点。高能电子束的物理特点适用于治疗表浅的偏位肿瘤,其电子束能量4-20MeV的范围较好。(1)对于中低能的X射线,最大剂量点基本位于接近模体表面,随着深度的增加,深度剂量逐渐减少。而高能X线(γ)线表面剂量比较低,随着深度的增加,深度剂量逐渐增加,直到达到最大剂量点,从表面到最大剂量深度剂量点深度称为剂量建成区,此种效应叫剂量建成效应。建成效应的主要优点是可以保护皮肤,使皮肤免于剂量的损伤。加速器产生高能X线与钴-60γ线相比,穿透力更强,百分深度量更大,旁向散射更小,几乎没有半影。*射线种类(2)高能电子束的剂量分布特点在临床放疗中约有15%的照射野要用到高能电子束,高能电子束的百分剂量分布大致分为四部分:剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X线污染区。对X、γ线沿射线入射方向靶体积后方的正常组织,不可避免的要受到一定辐射剂量,高能电子束由于具有有限的射程,可以有效的避免对靶区后深部组织的照射,这是高能电子束最重要的剂量学特点。由于高能电子束易于散射,表面剂量较高。在到达高剂量坪区后,高能电子束剂量迅速跌落,以至能很好地保护肿瘤后的正常组织,基于高能电子束的剂量学特性,它主要用于治疗表浅或偏位的肿瘤和侵润的淋巴结。*