CPR心肺复苏国际指南.ppt

**2007年CPR(心肺复苏)国际指南解读急诊科**CPR概述SCA(心脏骤停)发病率高SCA(心脏骤停)发病场所多为院外CPR能2至3倍提高生存率(VF(室颤)所致SCA)CPR对窒息患者有效**CPR的历史回顾1936年---动物模型的建立(Negovsky)1956年---电击除颤(Zoll)1958年---口对口人工呼吸(Safar)1960年---胸外心脏按压(Kouwenhoven)1966年---定义了CPR(美国科学院)**复苏学(Resuscitology)急诊医学的重要分支,是研究心搏骤停和心肺复苏过程的病理生理机制,并在此基础上发展和完善各种复苏急救措施,以提高心跳骤停患者生存率和改善复苏后生活质量,目前已经成为多学科专家共同参与的独特学科.**指南回顾1.《指南》2000年2月在美国达拉斯定稿,2000年8月15日,在美国心脏学会主办的《循环》杂志上颁布。2.《指南》2005年1月修订,并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。3.《指南》2007年1月23日—治疗建议共识会议,根据会议的证据评估编写了本指南。**(ConsensusonScience)以《心肺复苏(CPR)与心血管急救(EEC)国际指南(2000-2005)》为基础,介绍现场心肺复苏。国际指南会议所推荐的意见以循证急救医学(EBM)为依据:※证实了许多安全、有效的抢救方法;※对一些证实为无效的抢救方法予以否定;※推荐经过严格循征急救医学证实的新方法;※在目前的条件下指南为最有效和便于教学;※提供了最新的知识、研究成果和临床经验.**生命链---CPR时间紧迫性所谓“生命链”,是指对突然发生的心搏骤停病人,所采取的一系列规律有序的步骤及规范有效的救护措施,将这些抢救序列以环链x形式连接起来,就构成了一个挽救生命的“生命链”(ChainofSurvival)。美国心脏病学会于1992年10月在〈美国医学杂志〉上正式用描述启用。现代急救,尤其是现场救护,挽救生命的程序通常以此来叙述。早期启动EMS早期实施CPR,提高生存率2-3倍早期电击除颤,CPR加3-5分钟内的电击除颤可提高生存率49%-75%尽早实施ACLS**(ILCOR)为了启动该程序,ILCOR的代表组建了6个工作组:基本生命支持、高级生命支持、急性冠状动脉综合征、儿科生命支持、新生儿生命支持和一个针对交叉题目如教育的跨学科工作组。美国心脏学会另外成立了2个工作组——分别针对卒中和现场急救(初步急救)。总计有281名工作表作者针对276项题目完成了403个工作表。**(EthicalAspects)CPR的目标:,恢复健康,解除病痛和减少伤残。,CPR一个特殊的目标是逆转临床死亡,故有很大局限性。病人自主的原则,在伦理学上是受到尊重的,在许多国家亦受法律保护。临终遗嘱:提出自己的医疗范围包括CPR。形式:谈话、书面遗嘱、生存意愿及对医务人员永久的委托书。**(一)。因此,推荐所有心搏骤停病人均应接受CPR,除非:病人有有效的遗嘱;病人有不可逆的死亡体征:僵死、断头或尸斑;预测不能得到生理上的益处,对危重败血症、心原性休克进行了最积极地治疗,重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚期(心脏停搏是必然结果)。,救援者将要冒身体受伤的危险。