CRRT在烧伤治疗中应用.doc

CRRT在烧伤治疗中的应用摘要目的分析连续性肾替代治疗(cRRT)对严重烧伤患者炎症介质和细胞因子水平的影响。方法选择60例严重烧伤患者,随机分为:基础疗法组和CRRT组,每组30例。基础疗法包括有抗感染、祛除创面坏死组织、改善组织供血、供氧、营养代谢等综合治疗。CRRT组在基础疗法前提下应用CRRT技术,每次12h,ltY,/d,根据病情平均疗程2—3次。另选30例健康查体者作为正常对照组。应用酶联免疫吸附法(ELIsA)检测正常对照组及各治疗组前后血清细胞因子R.,-1,ID6、IL-8、TNF-a浓度变化。Ⅱ,1、ID6、ID8、TNF-0水平均明显升高,与正常对照组比较有显著的统计学差异(P<)。,与基础疗法组比较有统计学差异(P<)。,临床各观察指标(心率、呼吸、动脉收缩压、动脉血氧分压等)均有不同程度的改善,有统计学差异(P.<)。结论严重烧伤患者应用CRRT能有效降低血清细胞因子的浓度,有助于改善患者的病情。关键词连续性肾替代治疗,烧伤,细胞因子(Ⅱ,l、m一6、Ⅱ,8、TNF-a)山西医科大学硕士学位论文ContinuousRenalReplacementTherapyintheTreatmentofBurnAbstractTocontinuousreplacementtherapy(CRRT)onintedeukin-(TNF-a)Methodsfrombumintothefollowingtwogroups。-inflammation,ordingtothewellasTNF-IIbeforeandwasdetectedbyenzymelinkedimmunosorbentassay(-1,IL-6,IL-8aswellasTNF-ttthanhealthy(P<).SerumTNF-IIgroupmoregroupaP<<),,burn,cytokines(IL-1,IL-6,IL-8,TNF—a1前言严重烧伤是一种以炎症反应为特征的全身性疾病。其所产生的病理变化不仅发生在皮肤和皮下等直接受热力损伤的组织和血管,还可引起全身各系统、脏器的一系列变化。多脏器功能衰竭(anfailure,MOF)已经成为烧伤患者的主要死亡原因,目前还不太清楚其发病机制,但缺血、缺氧、再灌注损伤、内毒素、失控性全身性炎性反应综合征(systemicinflammatorysyndrome,S瓜S)等因素在MOF发生、发展中越来越受到重视Ⅲ。尽管近50年来,严重烧伤治疗水平不断提高,通过传统的方法改善组织供血、供氧,去除创面坏死组织和感染灶。恢复烧伤部位皮肤组织的完整性,控制局部或全身性感染,积极行营养代谢支持等综合治疗,严重烧伤病死率仍高,占烧伤病人总数的7%,烧伤面积>50%以上的住院患者中SIRS发生率为79%,%t21。这就要求采取一些新的措施来降低严重烧伤患者的死亡率。研究表明细胞因子,(interlukin-1,IL一1)、白细胞介素-6(interhtkin-6,ID6)、(interlukin-8。m-s)、肿瘤坏死因子a(tumorfactoralpha,TNFoa)是SIRS过程中的关键因子【3】,如何降低这些严重烧伤患者的细胞因子,阻断SIRS的发生已成为医学界正在研究的课题。我们利用CRRT技术,通过对流、吸附原理,采用一种新型材料一AN69膜,对严重烧伤患者的细胞因子水平进行了观察。本研究旨在通过血液净化领域的新进展,从分子水平来进一步探讨烧伤并SIRS的机制及病理生理过程,为降低烧伤患者的死亡率,改善SIRS的反应过程及预后,提供更为可靠的科学依据。:选取2005年1月—2007年2月山西省烧伤救治中心烧伤面积大于30%并确诊为SIRS的患者60例,采用随机分