1附表一天津市建设工程质量阶段验收自评报告□地基□基础□主体结构□节能工程名称施工单位名称报告时间年月日2结构类型地基类型建筑面积平方米层数地下/地上验收阶段项目经理开工时间年月日完工时间年月日一、施工依据二、工程基本概况三、原材料及工程质量控制情况3四、工程施工质量验收资料情况五、设计变更及其他需要说明的问题六、自评结论项目经理:年月日单位技术负责人:年月日施工单位公章:注:此表内容为提示性内容,可根据工程实际增加和删减,并可延长表样。4附表二天津市建设工程质量阶段验收评估报告(建筑工程部分)□地基□基础□主体结构□节能工程名称工程监理单位名称报告时间年月日5阶段工程质量监理评估表施工单位项目质量体系运行情况原材料、工程质量控制情况工程观感、实体情况实体检测情况质量控制资料、安全与功能资料检查情况检验批、分项、分部验收资料情况质量问题整改情况遗留问题专业监理工程师对工程质量评估情况土建签字给排水签字暖通签字电气签字6工程质量评估意见及结论总监理工程师:年月日单位技术负责人:年月日监理单位公章:7附表三勘察单位工程质量合格证明书单位工程名称荣晟广场1#楼验收阶段□地基□竣工勘察单位名称天津市地质工程勘察院勘察单位资质甲级联系电话质量验收意见:、通过验收检查,根据《岩土勘察规范》GB50021和《建筑地基设计规范》GBJT-89进行勘察。出具的勘察报告正确。该地基工程依据《勘察报告》设计、施工,地基承载力、满足安全使用条件,同意竣工验收。项目负责人:年月日勘察单位公章单位技术负责人:年月日8附表四设计单位工程质量合格证明书单位工程名称荣晟广场1#楼设计单位名称中国中建设计集团有限公司设计单位资质甲级联系电话验收阶段□地基□基础□主体结构□节能□竣工工程设计使用年限50年工程设计允许最终沉降量60㎜质量验收意见:本工程主体部分设计符合国家规范及强制性条文要求。设计文件及变更均以正式设计文件形式发与建设单位,并已在实际工程中实施。经检验均符合设计要求。注册建筑师:年月日设计单位公章注册结构师:年月日项目负责人:年月日单位技术负责人:年月日9附表五检验批质量验收复查记录工程名称分项(部)工程名称验收部位主控项目质量验收规范的规定(抽查项目部位)检查评定记录结果123456789一般项目12341056验收人:检查日期:
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