异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征适应证及移植前是否需化疗.pdf

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异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征:适应证及移植前是否需化疗自查遁:鲞旦疸垫生鱼旦箜丝鲞箜垒麴』业里堂堂地鱼妞坠』骸铺茫核浚好:鱼刘代红【摘要】【关键词】骨髓增生异常综合征;造血干细胞移植,异基因;化疗【】【疚谋嗉郝谰Ю鲂6裕貉铊异基因造血干细胞移植瓾治疗骨髓增生异常综合征氖视χひ訤分型、国际预后评分系统、世界卫生组织预后评分系统为基础,;中危一耙韵抡呓ù友映僖浦仓惺芤妗A俅簿霾咧杏Χ嬲锊∏楸化、及时把握疾病状态及进展速度适时移植。中低危患者血小板极低、中性粒细胞缺乏或输血依赖重者应尽早移植。懈呶;颊咭浦睬笆欠窀糜τ萌ゼ谆┪锘蚧粕写嬲椋窳俅惭芯渴荼砻移植前化疗对移植预后无益。似.【】,.,,:.,..:北京大学血液病研究所北京大学人民医院血液科通信作者:刘代红,篸甤琯,甁珼,..:—.—.·甁,,:..琍,,:,..::唬茫琹昏::./...珻甋瓵,,.琀琈甀一..:.琇甈。,:.,/:..甈琈琒珹.—,.一琍:.甊甌瓹琾
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间存在矛盾。任沟繰和进展到幕颊呶椿≡缛啡弦浦彩视χぃ适币浦蛊贛移植前化疗无益危险度。骨髓形态学检查中幼稚细胞所占比例是上述诊断分尽管病例数量少,但上述数据至少提示移植前应用地西他滨并自堂疸:鲞垦擅生鱼旦箜鲞堡垒塑』璺堂笾堡嬗憧裏里些:丝恚河异基因造血干细胞移植瞧窨梢愿喂撬增生异常综合征奈ㄒ环椒ǎ淙徊皇撬械腗患者均需要接受移植,但是,其移植适应证及移植前准备有别于急性白血病。国际公认以腇分型、国际预后评分系统评分、世界卫生组织预后评分系统评分为基础,建议:】赡茉谡锒显缙诮受移植;中危一耙韵抡呓ù友映僖浦仓惺芤姊琛4私ㄒ槿Χ了移植治疗视χさ目蚣埽肓俅惨缴质倒ぷ髦械操作尺度尚有距离。移植前已有恶性细胞负荷的颊呤否需要在移植前进行诱导化疗以求完全缓解一直存在争议。现就邮躠瓾闹刚魅啡霞耙浦睬案呶欠裥枰;频谋匾P月凼鋈缦隆目前公认的狧瘟芃的指征是以中秃评分为基础的。中痛庸撬栊翁У墓撬栌字上赴计数上对醒切突郑⒁源私⒘朔中陀朐ず蟮南关性。对于已经接受异基因移植的颊叨裕現分型亦与移植后的无病生存视敫捶⒙氏喙亍9使撬枰浦登记组氖莘治鱿允荆阎涡云堆榛形铁粒幼细胞的难治性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多、转化型约奥粤R坏ズ讼赴白血病移植后,中位随访闐率分别为%一%、%一%、%~%以及%~%%评分体系在中突∩锨康魅旧逡斐S朐ず蟮墓亓#⒖虑到一系或多系血细胞减少的影响。染色体核型好、中、差的颊咄鸋全相合移植后闐率分别为%、%和ァ婪种形R及以下、中危一案呶;颊咭浦后闐率分别为%、%和%【。以锒戏中标准为基础的评分体系强调了输血需求对ず蟮影响,年欧洲血液学会年会建议以作为颊治疗选择的依据。年等岢隽四壳敖媳还系颊呓邮躠瓾氖视χぃ碔婪治V形R及高危的患者应尽可能在诊断早期接受移植,、严重的多系血细胞减少或输血依赖者应将—作为首选。目前,临床上锒戏制诘腇分型、中土街体系被同时使用,医生们仍习惯以评分评价颊叩期、危险度分层的重要依据。鉴于单次骨髓形态学结果存在一定程度的偏差,加之这一疾病持续进展的特质,临床上动态随诊病情的变化对于及时把握疾病状态及进展速度极为重要。期移植的疗效年ヒ远高于