实验室检查指标.doc

实验室检查指标.doc一、血、尿、粪常规(一)血常规1・红细胞(RBC)参考值成年男性:(〜)X1012/L成年女性:(〜)X1012/L新生儿:(〜)X1012/L临床意义(1) 生理性变化增加:新生儿、高原居民。减少:牛理性贫血,如妊娠后期和某些年老者。(2) 病理性变化增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发纽性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血,如造血不良(再障),过度破坏(溶贫)和各种原因的失血。血红蛋白(Hb)参考值成年男性:120〜160g/L成年女性:110〜150g/L新生儿:170〜200g/L临床意义见红细胞计数。血细胞比容(HCT)参考值男性:40%〜50%女性:37%〜48%临床意义增加:见于大而积烧伤和脱水患者。减少:见于贫血患者。白细胞(WBC)参考值(1) 白细胞计数成人:(〜)X109/L;新生儿:(〜)X109/L(2) 白细胞分类(DC)中性杆状核粒细胞:1%〜5%中性分叶核粒细胞:50%〜70%嗜酸性粒细胞:%〜5%嗜碱粒性细胞:0%〜1%淋巴细胞:20%〜40%单核细胞:3%〜8%临床意义(1) 中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%〜70%,临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多,见于新生儿和妊娠晩期。病理性变化:屮性粒细胞增加:急性感染、急性创伤、急性人出血、急性屮毒和白血病。减少:某些感染(如伤寒或某些病壽感染)、再牛障碍性贫血、某些理化因素的损害、HP免疫性疾病、脾功能亢进。(2) 淋巴细胞增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性口血病。减少:主耍见于放射病、应用肾上腺皮质激索等。(3) 嗜酸性粒细胞增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猪红热外)、慢性粒细胞性白血病。嗜酸性粒细胞减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。(4) 嗜碱性粒细胞增多:较少,可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。(5) 单核细胞增多:某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金淋巴瘤)、急性传染病的恢复期。血小板(PLT)参考值(100〜300)X109/L临床意义增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、人出血和术后、脾切除术后(一时性)。减少:血小板生成障碍,如白血病和再障、血小板破坏过度,如特发性血小板减少性紫瘢(ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)、血小板消耗过多,如DIC。(二)尿常规酸碱度(pH)参考值5〜8临床意义pH增高:见于呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低:见于呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒。比重(SG)〜:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低:临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。糖尿病和尿崩症均有尿量增加,但前者床比重升高,后者降低,以Z区别。尿蛋白(Pro)定性定量试验参考值Pro定性阴性(neg),(1) 功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。(2) 体位性(直立性的)蛋白尿以青少年多见。(3) 病理性蛋白尿溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。肾性:如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、屮毒等)。肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症,肿瘤、结石等。葡萄糖(Glu)参考值定性:阴性(neg)>糖定量:()临床意义(1) 血糖增高性尿糖饮食性尿糖(一次人蚩摄取糖类)、持续性尿糖(如糖尿病)、-K他原因,包括甲亢、肢端肥人症、嗜馅细胞瘤。(2) 血糖正常性尿糖,如家族性尿糖。酮体(Ket)参考值阴性(neg)临床意义下列情况下酮体阳性:(1) 糖尿病痢症酸中毒;(2) 非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久;(3) 中毒;(4) 服用某些降糖药物,如降糖灵。需要注意的是尿化学方法不能检测P男丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期山于酮体主要以耗丁酸为主,可能造成酮体估计不足。6•胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg)参考值均为阴性(neg)临床意义下列情况下阳性:(1) 溶血性黄疽:Bil阴性,Ubg阳性;(2) 肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;(3) 阻塞性黄疸:Bil为阳性,Ubg阴性。7•亚硝酸盐(Nit)参考值阴性(neg)临床意义阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除,因为Nit阳性需要三个条件,即食物中有硝酸盐,尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有俏酸盐还原酶。白细胞(Leu)参考值<25/MI临床意