推拿科中医临床路径.doc

推拿科中医临床路径.doc推拿科中更临床路径推拿科中医临床路径项痹病(神经根型颈椎病)屮医临床路径路径说明:木路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。一、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径标准住院流程(一) 适用对象中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGSOOO)西医诊断:第一诊断为颈椎病(神经根型)(ICDJO编码:+*)(二) 诊断依据疾病诊断参照2009年中国廉复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与廉复指南》。疾病分期(1) 急性期(2) 缓解期(3) 康复期证候诊断参照“国家中医药管理局”十一五卩重点专科协作组项痹病(神经根世颈椎病)诊疗方案项痹病(神经根型颈椎病)临床常见证型:风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证(三) 治疗方案的选择参照“国家中医药竹理局,,十一五“重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案二诊断明确,第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。患者适合并接受中医治疗。(四) 标准住院H为<21^o(五) 进入路径第一诊断必须符介项痹病(神经根型颈椎病)(TCD编码:-10编码:+*)的患者。门诊治疗疗效不佳者。患者同时并发其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。冇以下情况者不能进入本路径:(1) 有手术指征者(2) 合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/)(3) 治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4) 曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者(六) 中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七) 入院检查项目必需的检查项目(1) 颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片(2) 血常规、尿常规、便常规(3) 肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉(4) 心电图(5) 胸部透视或胸部X线片nJ选择的检查项目:根据病情需耍而定,如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、抗“0”、类风湿因了、C・反应蛋白等。(八) 治疗方法手法(1) 松解类手法(2) 整复类手法针灸疗法牵引疗法英他外治法:敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、屮药离了导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证:祛风散寒,祛湿通络。血瘀气滞证:行气活血,通络止痛。痰湿阻络证:祛湿化痰,通络止痛。肝肾不足证:补益肝肾,通络止痛。气血亏虚证:益气温经,和血通痹。物理治疗:红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。运动疗法其他疗法根据病情盂要,选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。(九) 出院标准颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。FI常生活能力基本恢复。没有需要住院治疗的并发症。(十)冇无变异及原因分析病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。治疗过程屮发生了病情变化,出现严重并发症,退出木路径。因患者及其家属意愿而影响木路径的执行,退出木路径。二、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径住院表单适用対象:笫一诊断为项痹病(颈椎病神经根型)(TCD编码:BGS000、ICD・10编码:+*)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年刀口出院日期:年刀日标准住院日:S21天实际住院日:天时间年月H(第1犬)年刀日(第2天)年月日(第3・7天)主要诊疗工作□询问病史、体格检杏□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□实施各项实验室检杏和彩像学检杏□完成上级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗□向家属交代病情和治疗注意事项□实施手法等治疗措施□上级医师查房明确诊断及诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。重点医嘱长期医嘱□专科护理常规□中医辨证治疗□牵引疗法□物理治疗临时医嘱□血、尿、便常规□颈椎X线片□血糖及其他必要生化检查□心电图□胸透或胸部X线片□对症治疗长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法临时医嘱□对症治疗□实施中药调理长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□屮医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临吋医嘱□必要时复查界常项目□必要时请相关科室会诊□对症治疗主要护理工作□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□按庾嘱完成护理操作、口常治疗□完成常规生命体征的监测□治疗前中医情志疏导、健康教育□饮食指导□安排并指导陪护工作□晨晚间护理、夜间巡视□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育病情变异记录□无□冇,原因:1.