二十甲亢及甲减用药.doc

二十、?甲状腺功能亢进症,简称甲亢。从广义上讲,指由多种病因导致血清甲状腺激素水平过高所造成的系列症状。从狭义上讲,指由于甲状腺自身病变所导致的系列症状。其中弥漫性甲状腺肿占甲亢病人的绝大多数,占85%~90%。治疗甲亢的药物分为中药和西药两大类,通常以西医治疗为主,辅助中医治疗。西医治疗甲亢的药物通常有以下几类。(1)硫脲类药物。硫脲类药物是最重要的治疗甲亢的药物,如甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)。其中丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑为一线药物,广泛应用于甲亢的治疗。其疗效肯定、比较安全、简单易行、价格较低。(2)碘和碘化物。是治疗甲亢的最古老的药物。如在某些地区,容易出现所谓“大脖子病”即甲亢,就是由于碘的缺乏而导致的。通常我们所食用的盐中,就加入了小剂量的碘。碘盐的应用有效的防止了甲亢的发病。目前临床上碘剂的使用限于某些情况,如甲状腺危象。要注意的是:在使用前,要了解是否有碘过敏史。(3)锂。临床上不作为首选,也很少单独用于甲亢的治疗。锂剂应用仅限于部分对硫脲类药物过敏的甲亢病人。(4)皮质类固醇药物和环孢霉素。Graves病是甲亢中比较常见的一种,其发病机制与免疫系统密切相关,目前被认为是一种自身免疫性疾病。皮质类固醇药物和环孢霉素为免疫抑制剂,能够纠正和调节自身免疫失衡状态,从而达到治疗甲亢的目的。(5)治疗甲亢的中成药较多,是临床医生根据中医理论和甲亢病人的症状辨证施治,以滋阴,清热降火,理气豁痰为治疗甲亢的基本治法,对甲亢的治疗均取得了较好的疗效。以下罗列部分治疗甲亢的中药。①复方甲亢膏。组成:黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草、生地、丹参、生牡蛎、苏子、五味子、制香附、白芥子。②复方甲亢宁片。组成:夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。③甲亢丸。组成:橘红、清半夏、云苓、海藻、昆布、夏枯草、煅牡蛎、大贝、三棱、黄药子、甘草、琥珀、朱砂。④甲亢灵片。组成:夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等。?(1)自以为得了甲亢是因缺碘。有的人得了甲亢,自以为是因为缺碘,所以多服用含碘的食物或药物,结果适得其反。对于由于缺碘而引起的单纯性甲状腺肿,适当补充碘的确有较好的疗效。但对伴有甲亢的甲状腺,却不适用。(2)甲亢好了就马上停药。经过正规的用药,甲亢的病情都会得到控制,甲亢的表现也一定会消失。因此不少患者也在这个时候开始停药,认为病都好了。其实,即使是连续用药1~2年,还会有30%~40%的病人复发。关于如何减少治疗后病情复发,就与服药时间的长短密切相关。因此,如果病情一旦好转就停止药物治疗,今后甲亢的复发就很难避免。(3)认为西药有副作用所以只用中药治疗。甲亢病人通常以西医治疗为主。治疗甲亢的化学药(西药)疗效确切,毒副作用较低,得到广大医生和患者的认可。在某些特殊的情况下,可考虑采用中西医结合的方法进行治疗。通常人们说中药没有毒副作用,这种理解是错误的。中药本身和西药一样,也有毒副作用,不正确的用药一样会导致用药的不适反应。所以患者只服用中药治疗甲亢而拒绝西药的观点是不科学的。(4)认为药物治疗复发率较高,要求手术。约50%的患者停药后1年内复发,因此许多患者认为甲亢的药物治疗复发率较高,疗效不如甲状腺手术或同位素治疗,所以不