油性皮肤和皮脂腺分泌的调控.doc

油性皮肤和皮脂腺分泌的调控人体皮肤脂类总量一般占皮肤总重量的0*(1##*"1!但最低的可仅为"*01!最高可达!"*"1(临床上根据皮肤表面脂质量的多少将皮肤粗略地分为’油性皮肤)干性皮肤)中性皮肤和混合性皮肤等数种类型(用NAWZ=AMAE测量发现油性皮肤的人平均皮脂分泌率%=******@I<LBAWZ=A[REAMK<******@MA>:N\&&明显高于干性皮肤的人!差异有统计学意义(油性皮肤的人!皮脂腺的分泌功能比较旺盛!面部感觉油腻!不易清洁!有影响美观的油光$同时还容易出现一些相应的皮肤疾病!如寻常痤疮)脂溢性皮炎等(因此!控制皮脂腺分泌)减少出油是这类皮肤保持健康)美观的关键(%皮脂的组成皮肤表面的脂质是由皮脂腺分泌的皮脂和角质层细胞崩解产生的脂质%表皮脂质&共同组成(皮脂又称为内源性脂质!而表皮脂质称为外源性脂质!可以用蜡酯5%胆固醇]胆固醇酯&的比值来粗略估计二者的比例$!!+%(表皮脂质和皮脂的区别见表!(青春期前皮肤表面的脂质中很少有鲨烯)蜡酯!主要是胆固醇和胆固醇酯!因为此期表皮脂质为主要成分$而青春期以后!在皮脂腺丰富的部位!如头皮)前额和上背部!皮脂占皮肤表面脂质的/"1以上!此时可以用皮肤表面的脂质来分析皮脂的成分$0%(皮脂在产生后向上移动至毛囊皮脂腺导管中!并通过它排到皮肤表面!在此过程中成分有所变化’毛囊导管中的痤疮丙酸杆菌产生脂肪酶!将三酰甘油转化为甘油单酯)二酯或游离脂肪酸%******@******@RK3>^^H&$表皮葡萄球菌可以酯化胆固醇$在皮脂到达皮肤表面时!鲨烯被氧化(因此和皮脂腺刚分泌的皮脂相比!皮肤表面的脂质中三酰甘油减少!而单酯)二酯或游离脂肪酸增多(有学者认为每个人皮肤表面的脂质构成在一生中相对稳定!不同个体的^^H有很大的差异!而鲨烯)蜡酯)胆固醇和胆固醇酯基本相似(但朱学骏等研究发现!国人正常皮脂中脂肪酸和总三酰甘油的百分含量明显低于西方人!而鲨烯百分含量显著高于西方人!胆固醇和胆固醇酯百分含量略高于西方人(这种成分差异的原因究竟是遗传还是环境包括饮食因素所致!目前尚不清楚$.%(&皮脂的功能皮脂对于动物有保护毛发和保温的作用!此外皮脂构成在物种之间的差异提示它可能有生物信息素的作用(对于人类而言!上述功能已经不再重要(皮肤表面脂质最重要的功能是参与屏障功能!主要由表皮脂质完成(表皮脂质中的胆固醇和必需脂肪酸与表皮的成熟和角化有关!必需脂肪酸包括亚油酸和花生四烯酸!亚油酸可以和表皮细胞膜的磷脂发生酯化!从而维持皮肤的屏障功能!能影响经表皮的水分丢失%******@IBA_K3AE=***@******@MAEQ<BB>F\C‘&和吸收$花生四烯酸参与合成前列腺素和其他廿碳四烯酸代谢产物的前体$表皮中的’-脱氢胆固醇是维生素D的前体(皮脂和汗液发生乳化形成皮脂膜!有抗真菌和驱蚊的作用$蜡酯会增加皮肤表面反光指数!大量皮脂还会降低皮肤表面亲脂性物质的穿透能力(’调控皮脂腺分泌的主要因素0*!年龄和性别皮脂腺的分泌功能在出生时较强!#个月后降到很低!而且油性皮肤和皮脂腺分泌的调控!"#$%"&’&()*&+,*#*-+./$/01)/*2$3#1&($吴艳******@I%北京大学第一医院皮肤科!北京!"""0.&$摘要%皮脂腺是产生皮脂的主要部位!皮脂过多不但不美观!而且会导致一些皮肤疾病(因此调控皮脂腺功能对于油性皮肤)寻常痤疮和脂溢性皮炎的防治均有一定帮助($关键词%皮肤!油性$皮脂腺$中图分类号%&’()*’0$文献标识码%H$文章编号%!"""-./#0%+"".&-"’#/-"0收稿日期’+""0-!+-"!$修回日期’+"".-"+-"0继续医学教育表%表皮脂质和皮脂构成的比较磷脂鲨烯)蜡酯胆固醇脂肪酸大部分不饱和脂肪酸为(!!多数为"#$以上多!大部分是胆固醇!还有%&脱氢胆固醇和硫酸胆固醇!分别与合成维生素’以及角蛋白纤维相关多为奇数碳链和分支链!大部分不饱和脂肪酸为((!多数为")*+"),%三酰甘油的主要成分&表皮脂质-&皮脂少-!是皮脂腺分泌的标志少’#/临床皮肤科杂志’(()年**卷第!+期+,-./0123456-7DARA=WAE’(()786-9**7:69!+!!"临床皮肤科杂志!""#年$$卷第#$期%&’()*+,-./0’1%&’&()&*!""#120’3$$1405#$在儿童期保持低水平!从青春期前开始"无论男性还是女性皮脂腺的分泌均逐渐增加"#+6$,岁达到高峰"以后保持在该水平"女性在-"岁#男性在.,岁后皮脂腺分泌开始减少!男性皮脂分泌率$/&)0(&1’*&2345*62&789:%高于女性"这种性别差异随年龄增长而下降;.<!=>$内分泌!雄激素"皮脂腺是雄激素的一个靶器官!睾酮使皮脂腺体积增大#分泌增加!肾上腺分泌的脱氢表雄酮?@&AB7@*4&C365@*4/2&5