北京市重大危险源普查登记表.doc

北京市重大危险源普查登记表生产经营单位基本情况表2005年表号:危普01表 制表机关:北京市安全生产监督管理局 批准机关:北京市统计局 批准文号:京统函[2005]57号 执行期限:至2005年12月底法人单位名称单位代码ڤڤڤڤڤڤڤڤ-ڤ填报单位名称(盖章)通讯地址邮政编码经度纬度本单位重大危险源统计(项)贮罐区(贮罐)压力管道煤矿(井工开采)库区(库)锅炉金属非金属地下矿山生产场所压力容器尾矿库填报单位负责人姓名电话经济类型所在行业成立时间占地面积m2行业管理部门职工总数人固定资产总值万元年总收入万元年利润万元主要产品厂区平面图应急救援预案填表人:联系电话:填表日期:重大危险源管理部门负责人:联系电话:注:本表由重大危险源所在生产经营单位填写。贮罐区(贮罐)基本特征表2005年 表号:危普02-1表 制表机关:北京市安全生产监督管理局 批准机关:北京市统计局 批准文号:京统函[2005]57号 执行期限:至2005年12月底编号贮罐区名称具体位置经度纬度所处环境功能区贮罐区面积m2有无防护堤1有2无防护堤所围面积m2贮罐个数罐间最小距离m贮罐序号贮罐名称贮罐贮罐形状1立式圆筒罐2卧式圆筒罐3球形罐贮罐形式1固定顶罐2浮顶罐安装形式1地上2地下3半地下贮罐材质公称直径m容积m3贮存物质名称物质状态1液态2气态3液、气共存日常最大贮存量m3设计压力MPa实际工作压力MPa设计温度℃实际工作温度℃设计使用年限年投产时间进料方式1管道2铁路槽车3槽车出料方式1管道2铁路槽车3槽车进料管道直径mm设计压力MPa实际工作压力MPa出料管道直径mm设计压力MPa实际工作压力MPa罐区平面图填表人:联系电话:填表日期:注:本表由危险物质贮罐区(贮罐)所在生产经营单位填写。库区(库)基本特征表2005年表号:危普02-2表 制表机关:北京市安全生产监督管理局 批准机关:北京市统计局 批准文号:京统函[2005]57号 执行期限:至2005年12月底编号库区名称具体位置经度纬度所处环境功能区库区占地面积m2库房个数库房序号库房名称库房形式1单层2多层层数:库房结构1混凝土结构2砖木结构3木质简易库房4其他:设计使用年限年竣工时间占地面积m2有无防火墙1有2无库房储存物品种类数量民用爆破器材起爆器材t工业炸药t爆炸危险原材料t烟火剂、烟花爆竹t易燃液体闪点<28℃t28℃≤闪点<60℃t可燃气体爆炸下限<10%t爆炸下限≥10%t毒性物质剧毒品kg有毒品kg有害品t库区平面图填表人:联系电话:填表日期:注:本表由危险物质库区(库)所在生产经营单位填写。生产场所基本特征表2005年表号:危普02-3表制表机关:北京市安全生产监督管理局 批准机关:北京市统计局 批准文号:京统函[2005]57号 执行期限:至2005年12月底单元名称固定资产总值万元具体位置经度纬度所处环境功能区占地面积m2正常当班人数人物质名称单元内危险物质量现存物质总量(t)工艺过程中的物质量(t)存储的物质量(t)废弃物质量(t)12345678生产场所平面图填表人:联系电话:填表日期:注:本表由危险物质所在生产经营单位填写。压力管道基本特征表2005年表号:危普02-4表制表机关:北京市安全生产监督管理局批准机关:北京市统计局批准文号:京统函[2005]57号执行期限:至2005年12月底管道名称管道编号管道类别公称直径mm材质壁厚mm管道长度m工作压力MPa强度试验压力MPa严密性试验压力MPa输送介质工作温度℃投用日期敷设方式1架空2埋地防腐方式1阴极保护2无阴极保护绝热方式1绝热措施2无绝热措施设计规范设计单位安装规范安装单位管道图号管道经过地区(厂区)管线图与管道相联的调压站(箱)数量填表人:联系电话:填表日期:注:本表由使用输送危险物质压力管道的生产经营单位填写。锅炉基本特征表2005年表号:危普02-5表制表机关:北京市安全生产监督管理局批准机关:北京市统计局批准文号:京统函[2005]57号执行期限:至2005年12月底锅炉型号锅炉名称编号具体位置经度纬度制造厂名制造日期安装完工日期投入使用日期设计工作压力MPa许可使用压力MPa额定供热量或额定出力KCal/ht/h介质出口温度℃水处理方法锅炉用途备注(移装、检修、改造、事故记录)锅炉位置图填表人:联系电话:填表日期:注:本表由使用锅炉的生产经营单位填写。压力容器基本特征表2005年表号:危普02-6表制表机关:北京市安全生产监督管理局批准机关:北京市统计局批准文号:京统函[2005]57号执行期限:至2005年12月底名称编号注册编号使用证编号类别设计单位投用年月使用单位压力容器所在车间、工段等的位置制造单位制造年月出厂编号材料筒体封头内衬内径mm操作条件设计压力/MPa安全件是否有安全阀壁厚mm最高工作