免疫组化五项指标PSA、PAP、HCK、P63、AMACR的表达在前列腺病变诊断中的应用价值.pdf

亟±堂僮i金变生窒摘要摘要目的统计分析PSA、PAP、HCK、P63、AMACR的表达,以探讨其在前列腺病变诊断中的实际应用价值方法选取湘雅三医院泌尿外科收治的经病理组织形态学确诊的前列腺病人121例,,平均67岁。其中前列腺癌病人63例,,BPH、IGPIN、HGPIN、丸蛆分别为31例、17例、4例、6例。前列腺癌组病人中,按照Gleason分级标准,、7分23例、8-9分27例。所有前列腺组织标本,均经PSA、PAP、HCK、P63、AMACR五项指标免疫组化染色。睦田当日木1、回归方程建立的数学模型可以准确的对前列腺良恶性病变的性质作出科学的诊断5项免疫组化指标中HCK、P63、AMACR被引入方程,对良恶性的鉴别诊断有明显的影响。2、PSA和PAP均显示了其在前列腺组织中的高敏感性:PSA:%(111/121)、PAP:%(114/121);前列腺良恶性组织中PSA表达与PAP的表达间无相关性(P>)。3、HCK、P63两者在三种前列腺良性病变中均显示了高表达,而在前列腺癌组中则低表达;均可作为基底细胞标记物。HCK比P63更敏感和特异,可以将HCK作为首选抗体。4、AMACR显示了在前列腺癌组中的高表达,而在三种前列腺良性病变中均低表达。5、AMACR与基底细胞首选抗体HCK联合应用,可以提高诊断准确率。6、5种标记物染色阳性在Gleason评分三组间表达无统计学差异。结论l、可以将HCK作为基底细胞标记物的首选抗体;对于组织形态学诊断有困难病例,建议将HCK+AMACR作为常规标记物。2、不建议将PSA和PAP作为常规使用的标记物,仅在临床及组织形态学指向有异常时,选用组织特异性标记物。3、PSA、PAP、HCK、P63、AMACR表达阳性和Gleason评分之间无相关性,5项指标对恶性程度的评价,及预后评估没有价值。关键词前列腺特异性抗原,前列腺酸性磷酸酶,高分子量角蛋白,P63,,前列腺良性增生症,前列腺上皮内瘤,前列腺腺瘤样增生,前列腺癌AbstractObjectiveAnalyzethevalueofPSA,PAP,HCK,P63andAMACRimmunostainingforthediagnosisofbenignandmalignantlesionsofprostateMethodsAnthesamples,121casesofprostratespecimens,including63prostatecancer、30BPH、17IGPIN、4HGPIN、6AAH,wereconfirmedbyhistomorphologyandmeasuredforPSA、PAP、HCK、,z2testsandnonparametrictestswereusedtoanalyzethevalueofPSA、PAP、HCK、、uratetlyseparatemalignantfrombenignprostatelesionsVariableselectionbasiconasetof3variablesforthemodels:HCK、P63、、BothPSAandPAPshowhighsensitivitiesforprostatelesions,%(111/121)、%(114/121),(P>).3、-specificmarker,、AMACRshowhighl