肩关节宣传手册.doc

肩关节是人体活动度最大的关节。它在多个方向上都能运动,如向前、向上、外展、内收、以及后伸等。但肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定。某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关,如清洗墙壁、挂窗帘和做园艺工作;游泳、网球和举重运动员,尤其是投掷运动员易发生肩关节损伤。如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛,应注意下列几个问题:肩关节是否僵硬?能正常旋转手臂吗?是否存在肩关节错位的感觉?肩关节是否无力?如果存在上述问题,应去医院诊治。正常肩关节活动机理肩关节是杵臼关节。它由三块骨组成:肱骨上端,肩胛骨和锁骨。肱骨头与肩胛骨的关节窝组成盂肱关节。肩胛骨的关节窝被一层软组织围绕,肱骨头表面覆以光滑坚韧的关节软骨,关节里还有一层很薄的滑膜,可减小肩关节摩擦。肩胛骨前上方高出的部分是肩峰。锁骨的一端与肩峰连接组成肩锁关节。锁骨的另一端与胸骨相连组成胸锁关节。关节囊是包裹肩关节的一薄层纤维。关节囊的存在允许肩关节有更大的活动度,同时保证肩关节的稳定性。肩袖是一组与上臂和肩胛骨相连的肌肉和肌腱。肩袖覆盖肩关节和关节囊。肩袖能举起手臂,摸到头顶上的东西,也能参与投掷、游泳等活动。覆盖在肩袖和肩胛骨之间的滑囊可在活动时分泌滑液,起润滑作用。什么类型的肩部损伤最常见?肩关节损伤包括肌肉、韧带和肌腱等部位。常把肩关节问题分为以下几类:肩袖损伤每年在美国因肩关节问题求医的超过四百万,在年龄超过40岁的患者中,肩袖损伤是一个最常见的原因。肩袖是在肩关节前面、上方和后面包绕肩关节的肌腱组织,可稳定肩关节。肩袖能举起手臂,拿超过头顶高处的东西。外伤和反复的上举活动易造成肩袖损伤。肩袖损伤后易出现肩关节持续疼痛,做上举肩关节活动时加剧,影响肩关节功能。肩袖损伤后易出现肌无力,上举手臂时乏力;肩关节出现夜间疼痛,患侧侧卧时尤甚,严重影响夜间睡眠;活动肩关节时存在摩擦感或弹响,肩关节活动受限。肩关节撞击征肩关节撞击征由肩袖和肩峰的过度摩擦引起。当经常参与一个需要上举手臂的活动时,可能会发生撞击问题。症状类似肩袖损伤。如果不经妥善治疗可能导致较严重的肌腱损伤,引起肩关节功能障碍。肩关节不稳肩关节由于活动或暴力,脱出原来正常位置,这种情况叫做不稳定,有的可造成肩关节完全错位。当肩关节出现不稳定抬起手臂时,肩关节会产生疼痛,同时也可能感觉到肩关节要滑出正常位置。肩关节损伤如何治疗?早诊断是避免严重肩关节损伤的关键。肩关节疾病的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括:改变日常活动、避免手臂上举过头动作和积极的个体化康复训练。如果非常疼痛,或对休息及药物治疗无效,可考虑肩峰下类固醇注射,約8成患者可因此而缓解,但不可重复多次注射,否则会损伤到旋转肩袖,注射无效需考虑手术。做肩峰下减压手术,如果6个月到一年的保守治疗无效,或者已合并有肩袖破裂的病人,建议手术治疗,包括切除喙突肩峰韧帶,清除前、下侧的肩峰骨赘。如果肩袖破裂,也一并做修补手术。肩峰下减压在关节镜下进行可减少术后不适,加速康复,目前技术已趋成熟。减压的目的在把较厚、较弯曲的肩峰作削薄、削平处理,以避免上臂做前举、內外转动作時,肩袖不再被肩峰所磨擦。关节镜下手术只要几个小切口口即可解決,因此是未来的治疗趋勢。做肩袖修补术时,要清理干净破裂的边缘,并松解挛缩的肩袖,使之无张力地固定在肱骨大结节上。固定的方法有多种,如采用锚钉固定等方