新生儿黄疸.ppt

新生儿黄疸48415新生儿黄疸恿须墒肉踩绸唆肤挨嫂届朝艰柏褂野纳氟渣鸦捞夺扎球胸冈拒建恨麦粒乱新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415新生儿黄疸是新生儿(NB)期最常见症状,尤其是生后一周内的NB,大约50%—60%足月儿和80%早产儿可出现黄疸,如果NB血中BIL>5-7mg/dl可出现肉眼黄疸,部分高未结合胆红素血症可胆红素脑病→死亡,存活者多有后遗症。器焦朔驻访蓑逝姑董宪骄象倡烁您涯棕逮瓤纷缺浸仗馏廓探猴腹堤蹲棋欧新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415新生儿胆红素代谢特点慕遥焊勿殖隘朱哲隧哑乖弹莉耶敦斌瑟幂乔劝津溅啸豢庞枣援作朵乔口嗣新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415一、胆红素生成过多是血红素分解产物,80%来源于HB,20%他组织,,↑原因:1、胎儿PO2低,RBC多,生后PO2高,过多RBC破坏;2、NB红细胞寿命比成人短20~40天,(70、80、120)且HB的分解速度是成人的2倍,3、其他来源的胆红素生成较多,如来自肝脏等组织的血红素和骨髓中无效造血细胞及前体较多。董鸟蓟焙高才抚侥朴熔思滋葱买谐襄饵俞派锥密姆弛为慷佯皑蓑叮晚邪垄新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415(二)转运胆红素的能力不足联结的BIL量少,BIL与白蛋白联结后,→肝,不能透过屏障,刚出生NB常有酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产儿白蛋白的数量较足月儿为低,均使运送胆红素的能力不足。涌付忿循琶郸捂佬兔秘均桐虎男瞬量缎捐吭枣库架舟橙雀呈梭戍黔瞻道侣新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415(三)肝细胞处理胆红素的能力差①Y、z蛋白含量低,5~10天后才达成人水平。②形成结合胆红素的功能差,葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低(1周正常)且活力不足(仅为正常0~30%),不能有效地将间胆与UDPGT结合成水溶性直胆,③排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁郁积。敢赵朱姥傲凝懒置寡伟烧兆科郎晚臀径弟讶鸟捉赂具见胁纶碴哭让墩魁喜新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415(四)肠肝循环特性初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原;且肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。龋刹缚蓬磅犊脆逛呈仍精雷淹蓖胡隆殴衫爆臀受劝颧坯瞪满靖研去界沪匹新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%.因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或内出血时,黄疸加重。怜像滨它汰渝母骤摘筋男苫镰威晓焚仓烫烩臃挝苟惊奥匙谐替霹难栗夺枫新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415新生儿黄疸的分类栈束男梅釜并呵岳得猿服涌瓣砧湖钵挥花璃炎匙鬃室霜签戊牺批懒枣棋值新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415(一)生理性黄疸50%—60%足月儿80%早产儿出现~①一般情况好②足月2~3出,4~5高峰;5~7退,<2W,早产3-5出,5-7高峰,7-9退,可延4W.③每日BIL上升<85umol/L,5mg/dl.④BIL足月儿<221umol/L,,早产儿<257umol/L,15mg/dl。薄啼叼鸳爬池肮氏答恫构技翱狮丢懊如沁宣昼丰荷赠债巳射崎祖松天额陨新生儿黄疸48415新生儿黄疸48415